精索靜脈曲張，非手術不可嗎？
不酷不隨性
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精索靜脈曲張是男性常見疾病之一，多見于青壯年男性，發(fā)病率為15%，而在男性不育癥患者中，其發(fā)病率高達40%。此外，精索靜脈曲張合并疼痛不適的發(fā)病率為20%，現(xiàn)已成為導致男性不育的一個重要因素。
面對這一疾病，是否一定需要手術治療呢？其實并不盡然。手術并非唯一的治療方式，特別是對于中度和輕度精索靜脈曲張的患者。這類患者可以先進行觀察，同時改善不良的生活習慣，如減少久坐，加強運動，以保護睪丸功能。
然而，對于重度精索靜脈曲張患者，手術成為最有效的治療方式。重度患者可能會出現(xiàn)睪丸萎縮的癥狀，但這一過程較為緩慢，往往在數(shù)年后才會出現(xiàn)明顯的體積變化。
那么，什么樣的精索靜脈曲張需要手術治療呢？以下是一些臨床指征：
1. 陰囊觸診甚至視診可明確精索靜脈曲張，或者癥狀嚴重，影響到生活質(zhì)量或工作。
2. 男性不育患者，不論精索靜脈曲張程度，都應考慮手術治療。但對于嚴重的精液質(zhì)量異常者，手術治療可能難以恢復自然生育能力，此時可以考慮輔助生殖技術。
3. 青少年精索靜脈曲張患者，由于可能導致睪丸病理性漸進性改變，因此主張盡早手術治療，有助于預防成年后不育。
4. 對于輕度精索靜脈曲張患者，如果精液分析正常，應定期隨訪。一旦出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、質(zhì)地變軟的情況，應及時手術。
此外，對于沒有生育需求的精索靜脈曲張患者，如果存在明顯的疼痛癥狀，手術也是必要的治療方式。
不育癥患者在術后是否需要藥物治療呢？顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術雖然能夠解決少弱精癥的根本問題，但術后精液質(zhì)量的恢復是一個過程。在這個過程中，建議患者術后配合中藥治療3個月以改善精液質(zhì)量。中醫(yī)藥在改善精液質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢。
