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降了尿酸,痛風(fēng)反而更痛了?

柚子Lv.4
臨床遇到一些痛風(fēng)的病人,開始的時(shí)候他們的關(guān)節(jié)非常痛,到醫(yī)院就診,用了降尿酸的藥物,關(guān)節(jié)疼痛的癥狀不僅沒有好轉(zhuǎn),反而加重了,這是怎么回事呢? 

我們大家都知道,尿酸過高是痛風(fēng)的根本原因,但由于長期的積累,在身體內(nèi)的各個(gè)組織內(nèi)儲存了大量的尿酸,所以清除尿酸是一個(gè)緩慢的過程。

在急性期止痛是主要的,降尿酸是次要的。因此,在急性期,醫(yī)生們通常給一些消炎藥,如秋水仙堿、激素以及布洛芬、扶他林、西樂葆等。而在急性期過后,降尿酸就成為主要問題,可以用別嘌醇、丙磺舒、苯溴馬隆等。

要注意的是,也不是尿酸降得越快越好,這是因?yàn)閷τ陂L期高尿酸血癥的病人,在其肌肉、皮膚、血管、器官以及骨骼內(nèi)都沉積了大量的尿酸,而血液中的尿酸降低了,組織中的尿酸必然向血液轉(zhuǎn)移,這時(shí)就很容易打破關(guān)節(jié)中尿酸的濃度平衡,而使得尿酸容易在關(guān)節(jié)等組織中產(chǎn)生結(jié)晶,從而誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作。 

另外一個(gè)方面,由于血中和關(guān)節(jié)中的尿酸濃度降低,使得關(guān)節(jié)中的痛風(fēng)石融化,大的痛風(fēng)石變成了小的痛風(fēng)石,而小的痛風(fēng)石就更容易從關(guān)節(jié)的軟骨上掉下來,就好比雪天冰掛遇到天氣變暖時(shí),冰掛就會(huì)融化,掉下來一樣。這些從關(guān)節(jié)軟骨上掉到關(guān)節(jié)中的痛風(fēng)石,損傷關(guān)節(jié)的細(xì)胞,從而誘發(fā)痛風(fēng)。

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