缺血性胃炎是什么樣的疾??？胃內(nèi)壓力超過 20 cm H2O將導(dǎo)致黏膜壞死
打一槍就跑
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胃的血供源于腹腔動脈及其分支，形成廣泛的血管網(wǎng)絡(luò)，相對于胃腸道的其他部分，胃較少發(fā)生缺血性損傷。因此，缺血性胃炎的病例非常罕見。缺血性胃炎的概念最早是在1951年由Cohen首次提出的，他報告了3個病例并在24000例尸檢中發(fā)現(xiàn)了1例胃缺血。此后，缺血性胃炎僅見于個案報道或小樣本病例報道，最多納入了7例患者。近期，明尼蘇達大學(xué)的Elwir等在J Clin Gastroenterol雜志上發(fā)表了一篇較大樣本的病例系列研究，主要討論了缺血性胃炎的病因、治療和死亡率。
研究納入自2005年1月至2014年12月經(jīng)病理明確診斷為缺血性胃炎的患者，從電子病歷里提取患者的人口統(tǒng)計學(xué)特征、病程、鏡下表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、術(shù)中所見等資料。同時，對Pubmed數(shù)據(jù)庫里的英文文獻進行系統(tǒng)評價，檢索詞為「胃缺血」和「缺血性胃炎」。最終共納入12例患者。平均年齡為63.7歲，其中75%為男性。臨床癥狀包括胃腸道出血、腹痛、惡心和癥狀性貧血等。病因方面包括介入治療后出現(xiàn)栓塞、腹腔動脈狹窄、血管炎、低血壓等。治療上根據(jù)患者主要病因及臨床癥狀分別給予不同治療。患者30天和1年的死亡率分別為33%和42%。
研究者指出，此次研究的病例主要根據(jù)病理診斷，很可能低估了缺血性胃炎的發(fā)病率，且急性缺血和慢性病程的患者疾病結(jié)局相差較大，臨床上區(qū)分兩者非常重要。急性缺血常導(dǎo)致壞死和穿孔，患者表現(xiàn)為急腹癥，通常需手術(shù)治療，此類患者死亡率最高。慢性缺血性胃炎常與腹腔動脈或腸系膜上動脈狹窄有關(guān)，血運重建可解決患者癥狀，短期效果良好。
