尿毒癥透析患者如何建立各類(lèi)血管通路并處理各類(lèi)并發(fā)癥？
一捅一個(gè)馬蜂窩
Lv.3
血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一。然而，要順利進(jìn)行血液透析，建立一條有效的血管通路是必不可少的。有人稱(chēng)之為透析患者的生命線(xiàn)。近年來(lái)，隨著老年患者的不斷增加以及糖尿病、高血壓、肥胖等疾病的發(fā)病率不斷增高，血管通路的建立越來(lái)越困難，與之相關(guān)的并發(fā)癥也更加普遍。我們中心在建立各類(lèi)血管通路方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，包括臨時(shí)性血管通路、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和血管移植等。
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是目前應(yīng)用最為廣泛的透析患者血管通路。我們常選用前臂橈動(dòng)脈和頭靜脈作為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，手術(shù)數(shù)周后靜脈擴(kuò)張，管壁增厚，可在已動(dòng)脈化的靜脈血管中反復(fù)穿刺，多選用非優(yōu)勢(shì)側(cè)前臂。內(nèi)瘺最為安全，應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)透析3年后65％～75％的內(nèi)瘺仍可使用。
當(dāng)不能利用患者自身的血管建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺時(shí)，我們可以選擇自身、異體以及人造血管搭橋造瘺進(jìn)行血管移植。我們中心在處理各類(lèi)動(dòng)靜脈瘺引起的并發(fā)癥方面也有著十分豐富的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)手臂出現(xiàn)腫脹和炎性的表現(xiàn)時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
