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1、以水皰為主的手足癬:皮疹好發(fā)于掌跖、足弓部,呈群集或散在分布的張力性水皰,皰壁厚而不易破裂,瘙癢較顯著。若伴發(fā)細(xì)菌感染則呈膿皰,基底紅暈,可感疼痛。該型易誘發(fā)真菌性濕疹。
治療藥物:該型手足癬可選擇各種霜?jiǎng)?,如咪康唑、益康唑、克霉唑等,每?次涂搽,一般水皰干涸后,可改用卡氏搽劑、5%水楊酸酒精、聯(lián)苯芐唑癬藥水等涂抹,每天2次,直至痊愈。
注意事項(xiàng):水皰型手足癬大多瘙癢顯著,搔抓過度或挑破水皰后往往易致繼發(fā)感染,也易自行傳染而致皮疹范圍擴(kuò)大,故應(yīng)合理使用外治癬藥膏、癬藥水,而不宜強(qiáng)行擠壓、挑刺水皰。
2、以浸漬糜爛為主的手足癬:該型以足癬多見,皮疹好發(fā)于3~4及4~5趾縫間,因濕潤而致皮膚發(fā)白松軟,瘙癢劇烈,甚至奇癢難忍,患者常因不堪瘙癢而搔抓出血,極易引發(fā)感染或丹毒,嚴(yán)重時(shí)伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。
治療藥物:若患者皮膚浸漬、色白起皺而無糜爛,可使用撲粉,如達(dá)克寧散、足癬粉等;若皮膚糜爛、滲液明顯,可使用3%硼酸溶液、生理鹽水或含有抗菌藥物的溶液濕敷,每天2~3次,每次20~30分鐘。待皮膚浸漬干燥后,可改用癬藥水或涂抹霜?jiǎng)?,如特比萘芬軟膏、益康唑霜、?lián)苯芐唑霜、水楊酸酒精、卡氏搽劑等,每天2次,連續(xù)治療至少4周以上。
注意事項(xiàng):手足癬中以浸漬糜爛型最易導(dǎo)致繼發(fā)感染,引起丹毒,特別是患有糖尿病及免疫功能低下者,很難控制皮膚感染,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療,以免貽誤病情。3、以鱗屑角化為主的手足癬:該型又稱為干性手足癬,以手癬最為常見。皮疹好發(fā)于手掌、足跟等部位,表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、干燥,或伴脫屑,秋冬季節(jié)常有皮膚皸裂、疼痛,大多無瘙癢。該類型以年老者好發(fā),病情頑固,難以治療。
治療藥物:可選用抗真菌霜?jiǎng)┡c軟膏,一般在涂藥前可先用溫水浸泡手足20分鐘,涂藥后可使用電吹風(fēng)來回吹動(dòng)患處10~15分鐘,對皮膚顯著增厚并伴皸裂者效果最好。常用藥物有復(fù)方水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏、特比萘芬軟膏等。注意,該型手足癬忌用酒精制劑。
注意事項(xiàng):該型手足癬因其無明顯瘙癢及炎癥反應(yīng)而易于遷延,是最為頑固的一種類型??刹捎梅熘兴幗葜∠闹畏?,有利于減輕皸裂癥狀。
需要提醒大家的是,手足癬早期由于局部炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈,宜短期應(yīng)用含有皮質(zhì)激素的抗真菌混合制劑,如復(fù)方咪康唑霜、復(fù)方酮康唑軟膏等,有利于減輕炎癥反應(yīng)。對頑固不愈的慢性手足癬,皮膚增厚、皸裂者或急性炎癥、感染期,局部用藥難以控制病情時(shí),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用內(nèi)服藥物。另外,當(dāng)手足癬伴有細(xì)菌感染時(shí),也可在醫(yī)生指導(dǎo)下加用抗生素治療。
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