乳腺纖維瘤規(guī)范化治療及診斷標準，你了解嗎？
蘿卜吃兔子
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乳腺纖維瘤門診臨床路徑
一、概述
乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，常見于青春期女性，多發(fā)于乳房外上象限。本路徑旨在為患者提供一個自我篩查的機會，同時讓患者或其親屬了解其治療是否合理。
二、診斷標準
1. 乳腺纖維瘤好發(fā)于青少年女性，以18～25歲最為常見。
2. 腫瘤多發(fā)生于一側(cè)乳房，常為單發(fā)，且以乳房外上象限為多見。腫塊常呈圓形或卵圓形，大小不一，質(zhì)地堅硬，表面光滑，邊界清楚，活動度大，不與周圍組織粘連，無疼痛和觸痛。生長緩慢，不會化膿潰爛。與月經(jīng)周期無關(guān)。
3. 鉬靶X線攝片及其他影像檢察，可幫助診斷。必要時可作腫塊針吸細胞學檢察或活組織病理檢察，以終極明確診斷乳腺纖維瘤。
三、治療路徑
1. 詳細采集病史：發(fā)現(xiàn)腫塊的時間，有無疼痛，疼痛時間、部位、有無放射性疼痛，疼痛與月經(jīng)的關(guān)系，末次月經(jīng)時間，既往治療情況及效果，有無相關(guān)影像學資料等。
2. 仔細體格檢查+?？撇轶w：雙乳外觀有無畸形，乳頭有無內(nèi)陷、溢液，有無血管充盈或怒張；觸診是重點，有無結(jié)節(jié)及腫塊，及其質(zhì)地、活動度、邊界等，壓痛程度等。
3. 完善相關(guān)門診輔助檢查：
（1）乳腺彩超檢查：（必做）優(yōu)點：便捷、經(jīng)濟、無創(chuàng)、無痛優(yōu)點；特點：隨著超聲影像的發(fā)展，高頻超聲的應(yīng)用，大大提高了超聲的分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小病灶，尤其對囊性和實性腫瘤的鑒別，是其他影像學難以取代的。
（2）乳腺X線檢查：（選作）優(yōu)點：乳腺X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期癌和微小癌的重要手段；特點：對于微鈣化的檢查是別的影像檢查不能比擬的；注意點：但不必要在短時間內(nèi)反復檢查；青春期、妊娠哺乳期的乳腺對X線敏感，過度暴露會增加乳腺癌的發(fā)病率；檢查頻率：30歲之前至少應(yīng)該行1次鉬靶檢查，30-40歲每2-3年檢查1次，40歲以后1-2年檢查1次。
4. 提出初步診斷。
5. 門診處理意見：
（1）手術(shù)：手術(shù)切除，首先微創(chuàng)旋切手術(shù)；
（2）微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后：（10日電話隨診，3個月復查）。
