脫色治療主要適用于白斑累及面積>95%的患者,已經證實對復色治療的各種方法抵抗,在患者要求下可接受皮膚脫色。筆者一方面贊同,一方面還認為,暴露部位(臉面、頸部、手部等)的白斑面積>95%的患者,下定決心放棄復色治療并為美觀起見,在了解脫色效果、不良反應及注意事項之后,也可請求對局部皮膚進行脫色治療。
目前常用的脫色劑有:1)20%濃度的莫諾苯宗乳膏(氫醌單苯醚monobenzone)。莫諾苯宗作為一種局部使用的祛斑劑,用于治療色素沉著過度,如各種色斑、老年斑、黑色素瘤等,效果明顯。它祛除色斑的主要機理是抑制鄰苯二酚氧化酶,阻止多巴氧化成多巴釀進而形成黑色素。它阻止了皮膚中黑色素的形成,而并不破壞黑色素細胞,毒性很輕,通常制成軟膏或搽劑,已收載美國藥典XXⅡ版。 2)20%濃度的4--甲氧基苯酚乳膏(對苯二酚單甲醚),藥理作用暫不詳,系《白癜風治療共識(2009版)》推薦。
使用藥物脫色前,應做斑貼試驗,無過敏者方可擦藥。為防止脫色劑的刺激性,初期乳膏濃度為10%,每日外擦2次,薄層涂抹,不要過量。如無刺激反應,可在2~3個月后將濃度提到20%。擦藥部位可選擇顏面、頸、四肢等暴露部位開始。一般擦藥3、4個月可出現臨床療效,全部脫色需6個月以上。脫色達到效果后的數個月仍需每周涂抹1-2次,以保持脫色部位的新膚色。
使用脫色劑治療白癜風后,應注意終身保護皮膚避免紫外線損害。在戶外時,應避免長時間日曬、穿保護性衣服、涂防曬霜等。脫色治療的不良反應有:1、接觸性皮炎;2、皮膚干燥瘙癢;3、易發(fā)生曬傷;4、上皮源性腫瘤的可能性增大。是否發(fā)生不良反應,因人而異。
以上治療方法僅供參考,請在有資質的醫(yī)生指導下進行治療。