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乙肝大三陽和小三陽從外表看是無法分辨的，所以大三陽與小三陽的區(qū)別在癥狀表現(xiàn)上并不是很明顯，只有通過檢查手段才能體現(xiàn)出來。具體區(qū)別如下：

        ★檢查結(jié)果上的區(qū)別：

　　 1、乙肝大三陽的乙肝兩對半檢查結(jié)果為：乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(HBcAb)為陽性，即乙肝兩對半的1、3、5項呈陽性。
　　 2、乙肝小三陽的乙肝兩對半檢查結(jié)果為：乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗體(抗HBe)、核心抗體(HBcAb)為陽性，即乙肝兩對半1、4、5項呈陽性。

        ★傳染性強弱的區(qū)別：

　　1、乙肝大三陽患者一般體內(nèi)有乙肝病毒含量較高、病毒復(fù)制活躍，傳染性較強，其演變?yōu)槁砸腋蔚目赡苄暂^大些。但是如果肝功能正常，無明顯癥狀，就不建議抗病毒治療，因為此時抗病毒效果差。如果伴有肝功能異?；蚋位顧z炎性損害達(dá)到一定程度，或有明顯癥狀者就需要治療，同時要看是否有肝纖維化、肝硬化的產(chǎn)生，年紀(jì)稍大者且病程較長者應(yīng)注意預(yù)防。

        2、乙肝小三陽患者以HBV-DNA陰性多見，一般體內(nèi)乙肝病毒含量較低、病毒不復(fù)制或復(fù)制不活躍，傳染性相對較弱，其演變肝硬化、肝癌的可能性相對較大些。有時會出現(xiàn)檢測不出來情況，雖然有病毒已經(jīng)被完全消滅的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能傳染。如果小三陽伴有HBV-DNA陽性應(yīng)該懷疑病毒變異的可能，建議做肝功能、B超等檢查，以確定病情，隨機改變治療方案，同時預(yù)防肝纖維化等肝損傷。

      ▼注意

        雖然大三陽和小三陽在病情上并沒有明顯的好與壞之分，但是在人們的認(rèn)知上，乙肝大三陽更容易受關(guān)注，因為乙肝大三陽傳染性相對較高，雖然對患者自身沒有明顯危害，但是對周圍人群會造成心理壓力，害怕被傳染。因此大三陽患者自己也比較關(guān)心自己身體。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易發(fā)現(xiàn)。而小三陽由于傳染性小，往往被人忽視，包括患者自己都有一種松了一口氣的感覺。晚期肝病反而相對不易被發(fā)現(xiàn)，造成后果比大三陽要嚴(yán)重。不知哪個戰(zhàn)友說的挺有道理：大三陽毒辣，小三陽陰險。因此，我們要將大小三陽一視同仁，都要時刻關(guān)注自己，把握時機，積極治療。
        如果乙肝大三陽經(jīng)過科學(xué)治療轉(zhuǎn)成了小三陽一定要堅持定期做全面檢查，準(zhǔn)確診斷病情，積極接受科學(xué)的治療，切不可因為乙肝大三陽轉(zhuǎn)為小三陽了就認(rèn)為病情好了。有的小三陽患者可能病毒發(fā)生了變異耐藥，病情不明顯，更容易發(fā)展成肝硬化、肝癌，比乙肝大三陽更嚴(yán)重。而放棄治療，這種做法是很危險的。

         總之，無論大三陽還是小三陽，在肝功能正常，癥狀不明顯時多表示病情穩(wěn)定，可以不進(jìn)行治療的。有條件的可以通過中醫(yī)藥調(diào)節(jié)身體免疫力，增強體質(zhì)，對病情的發(fā)展是有利的。另外就是主要以生活要嚴(yán)謹(jǐn)，定時檢查，當(dāng)肝功能異常時，應(yīng)及時判斷，及時治療。