肺癌如何鑒別診斷？你應(yīng)該知道這些方法！
蘿卜吃兔子
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肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫部位、大小、是否壓迫、侵及鄰近器官以及有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況密切相關(guān)。當(dāng)癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽。隨著癌腫增大，可能會(huì)影響支氣管引流，導(dǎo)致繼發(fā)性肺部感染，出現(xiàn)膿痰。另一個(gè)常見的癥狀是血痰，通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或間斷少量咯血。有些病人即使出現(xiàn)一兩次血痰，對(duì)診斷也具有重要參考價(jià)值。
肺癌患者可能會(huì)出現(xiàn)一些非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀，如骨關(guān)節(jié)綜合征（杵狀指、關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等）、Cushing綜合征、重癥肌無(wú)力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等肺外癥狀，這些癥狀在切除肺癌后可能消失。
診斷肺癌的主要方法包括：
1. X線檢查：是診斷肺癌的主要手段，包括胸部X線片和CT掃描。中心型肺癌的X線表現(xiàn)包括支氣管阻塞、肺炎和肺不張等；周圍型肺癌常見的X線表現(xiàn)為孤立性圓形或橢圓形塊影，邊緣模糊毛糙，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，偶爾可見鈣化點(diǎn)。
2. 痰細(xì)胞學(xué)檢查：通過(guò)收集痰液，尋找癌細(xì)胞，是診斷肺癌的另一種重要方法。
3. 支氣管鏡檢查：可以直接觀察支氣管內(nèi)的病變，并可以取組織進(jìn)行病理檢查。
4. 經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查：對(duì)于周圍型肺癌，可以通過(guò)小切口獲取組織進(jìn)行病理檢查。
5. 胸腔鏡檢查：通過(guò)胸腔鏡可以直接觀察病變范圍或取活組織進(jìn)行病理檢查。
6. 放射性核素肺掃描檢查：肺癌及其轉(zhuǎn)移灶與某些放射性核素有親和力，可以通過(guò)注射放射性核素來(lái)檢測(cè)病變。
7. 轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查：對(duì)于已有鎖骨上、頸部、腋下等處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)的晚期肺癌患者，可以取病灶組織進(jìn)行病理檢查。
8. 開胸探查：如果通過(guò)以上方法仍不能確診，且肺癌可能性不能排除時(shí)，可以考慮進(jìn)行開胸探查。
在鑒別診斷方面，需要與肺結(jié)核、肺部炎癥和其他肺部腫瘤進(jìn)行區(qū)分。肺結(jié)核的病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，常伴有結(jié)核感染癥狀；肺部炎癥通常有明顯的感染癥狀，且肺部病變吸收較快；肺部其他良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維瘤、軟骨瘤等生長(zhǎng)緩慢，通常無(wú)癥狀。此外，還需要與縱隔淋巴肉瘤進(jìn)行鑒別，縱隔淋巴肉瘤生長(zhǎng)迅速，臨床常有發(fā)熱和其他部位的表淺淋巴結(jié)腫大。
