造成蛋白尿癥狀產(chǎn)生的原因是什么？
打一槍就跑
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正常人尿液中僅含有微量蛋白，每日排泄尿蛋白僅20-80mg，尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或尿定量試驗(yàn)超150mg/24h則稱為蛋白尿。
蛋白尿的原因有多種。首先，腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷或通透性增加可能導(dǎo)致蛋白尿。其次，腎小管重吸收減少、蛋白溢出增多、腎小管和尿路細(xì)胞的排泄增多以及腎組織破壞等因素也可能導(dǎo)致蛋白尿。此外，體位和運(yùn)動(dòng)的影響也可能導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)。
暫時(shí)性蛋白尿、姿勢(shì)性蛋白尿、持續(xù)性良性蛋白尿、原發(fā)和繼發(fā)性腎小球腎炎、原發(fā)性腎小管間質(zhì)疾病等是常見(jiàn)的發(fā)生蛋白尿的原因。其中，暫時(shí)性蛋白尿可見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或脫水；姿勢(shì)性蛋白尿分為暫時(shí)性或持續(xù)性，臥位時(shí)尿蛋白呈陰性，站立時(shí)尿蛋白呈陽(yáng)性；持續(xù)性良性蛋白尿可能與遺傳有關(guān)；腎小球腎炎等腎臟疾病可能導(dǎo)致原發(fā)性腎小球腎炎；而原發(fā)性腎小管間質(zhì)疾病則可能與感染、炎癥、藥物刺激等因素有關(guān)。
假性蛋白尿主要包括混入精液或前列腺液、血液、膿液、炎癥或腫瘤分泌物以及月經(jīng)血、白帶等，常規(guī)尿蛋白定性檢查均可呈陽(yáng)性反應(yīng)，但加熱或加少許醋酸后能使混濁尿轉(zhuǎn)清，以助區(qū)別。此外，有些藥物如利福平、山道年等從尿中排出時(shí)，可使尿色混濁類似蛋白尿，但蛋白尿定性反應(yīng)呈陰性。淋巴尿是另一種假性蛋白尿，當(dāng)淋巴尿含蛋白質(zhì)較少時(shí)，不一定呈乳糜狀。
生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿、體位性蛋白尿和運(yùn)動(dòng)后蛋白尿。功能性蛋白尿一般呈暫時(shí)性的，尿蛋白量一般小于1g/24h，以中分子白蛋白為主；體位性蛋白尿一般小于1g/24h，臥位時(shí)尿蛋白呈陰性，站立時(shí)尿蛋白呈陽(yáng)性；運(yùn)動(dòng)后蛋白尿可見(jiàn)于正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)后。
病理性蛋白尿是由于各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿，特點(diǎn)是持續(xù)存在或伴有其他癥狀如血尿、浮腫、高血壓等。其中，腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白通透性增高所致，以白蛋白為主；腎小管性蛋白尿是由于腎小管對(duì)濾出蛋白的回吸收障礙所致，以低分子量的溶菌酶、β2-微球蛋白等為主；溢出性蛋白尿是由于血液循環(huán)中某些較低分子量（＜6～7萬(wàn)）的蛋白質(zhì)異常增多所致；分泌性蛋白尿是指腎小管、下尿路分泌的蛋白質(zhì)或其他蛋白質(zhì)所致的蛋白尿；組織性蛋白尿是由于組織壞死所導(dǎo)致的蛋白尿的程度可以通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量來(lái)測(cè)定。根據(jù)尿蛋白定量的大小，蛋白尿程度分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)。具體如下：
輕度蛋白尿：24小時(shí)尿蛋白定量小于1.0克。
中度蛋白尿：24小時(shí)尿蛋白定量在1.0-3.5克之間。
重度蛋白尿：24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克。
在確定蛋白尿的原因和程度時(shí)，需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和其他相關(guān)檢查進(jìn)行綜合分析。針對(duì)不同原因?qū)е碌牡鞍啄?，采取相?yīng)的治療和管理措施，以保護(hù)腎臟功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
