抗抑郁藥的選擇
落雪櫻花
Lv.2
目前治療抑郁癥的藥物種類較多，但療效差異并不明顯。抑郁患者用藥主要依據(jù)以下幾種因素。
1、首先應(yīng)考慮抑郁障礙癥狀特點(diǎn):對于伴有明顯激越的抑郁發(fā)作的抑郁癥患者可優(yōu)先選用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物;對于伴有強(qiáng)迫癥狀的抑郁患者應(yīng)優(yōu)先選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（氟西汀，商品名稱：百優(yōu)解、帕羅西汀，商品名稱：賽樂特、舍曲林，商品名稱：左洛復(fù)、氟伏沙明，商品名稱：蘭釋、西酞普蘭，商品名稱：喜普妙），或氯米帕明;對于具有非典型抑郁癥狀的患者的可選用氟西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，值得注意的是對伴有精神病性癥狀的抑郁發(fā)作不宜選用安非他酮。
2、既往用藥史:既往使用有效的藥物應(yīng)繼續(xù)使用，除非有禁忌癥。
3、藥理學(xué)特征:對焦慮情緒明顯的患者可采用鎮(zhèn)靜類藥物進(jìn)行治療，該類藥物對減輕患者的緊張、焦慮情緒具有較好的表現(xiàn)。
4、藥物間相互作用:有無藥效學(xué)或藥動學(xué)配伍禁忌。
5、使用藥物藥嚴(yán)格考慮患者的軀體狀況和藥物耐受性。
6、藥品價(jià)格為最后考慮因素，治療抑郁一般比較推薦SSRIs、SNRIs、NaSSAs作為一線藥物選用。西酞普蘭、米氮平、舍曲林的等應(yīng)用相對廣泛。
