血透和血濾有什么不一樣嗎？
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正常人尿液生成主要依賴于腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收及分泌功能。血液濾過是模仿腎單位的濾過原理設(shè)計(jì)的，但并沒有重吸收功能。在治療過程中，需要補(bǔ)充大量與細(xì)胞外液成分相似的液體，以替代腎小管的功能。血液濾過和血液透析的主要區(qū)別在于，血液濾過是通過對(duì)流的方式清除溶質(zhì)，而血透是通過彌散的作用清除溶質(zhì)。血液濾過與正常腎小球清除溶質(zhì)的原理相似，清除中、小分子物質(zhì)的能力也相等，而血透對(duì)尿素、肌酐等小分子物質(zhì)有較好的清除率，但對(duì)中分子物質(zhì)的清除能力則較差。
血液濾過的方法是將患者的動(dòng)脈血引入到具有良好通透性并與腎小球?yàn)V過膜面積相當(dāng)?shù)陌胪改V器中。由于血液區(qū)和膜外間存在著跨膜壓梯度，當(dāng)血液通過濾過器時(shí)，血漿除蛋白質(zhì)及細(xì)胞等有形成分外，水分和大部分中小分子物質(zhì)均被濾出，以達(dá)到清除潴留于血中過多的水分和溶質(zhì)的治療目的。
血液濾過適用于以下情況：
1. 頑固性高血壓：藥物和血液透析不能控制的頑固性高血壓患者，應(yīng)用血濾后，血壓都恢復(fù)正常?？赡芘c血濾時(shí)清除了血漿中某些加壓物質(zhì)有關(guān)。也可能與血濾時(shí)心血管系統(tǒng)及細(xì)胞外液比較穩(wěn)定，減少了對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的剌激有關(guān)。
2. 水潴留和低血壓：對(duì)于水潴留伴有低血壓的患者，不可能通過血透排除足夠的水分，因?yàn)橥肝鲈缙诩闯霈F(xiàn)低血壓和虛脫。這些患者如果改換血液濾過，循環(huán)障礙的表現(xiàn)明顯改善。血濾最主要的優(yōu)點(diǎn)就是能清除大量的液體而不引起低血壓。
3. 高血容量性心力衰竭：這類病人在血液透析時(shí)往往會(huì)加重病情
