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糖尿病腎病已成為歐美國家血液透析患者的主要病因之一，北京地區(qū)的糖尿病腎病患病率上升迅速。在我們的醫(yī)院，糖尿病腎病導致的腎衰竭已經(jīng)成為血液透析患者的主要原因之一。為了有效地防治糖尿病腎病，我們建議采取中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療方法。

首先，定期進行篩查以檢測腎臟早期損害指標，并積極應用中西醫(yī)結(jié)合的臨床手段來控制糖尿病的各項指標。例如：控制糖化血紅蛋白水平、血糖水平，以及減少血糖波動；應用ACEI和ARB類藥物來控制血壓，保護腎臟；使用他汀類藥物來促進血脂達標；定期檢查尿酸是否達標。

其次，每年對糖尿病患者進行早期腎臟損害指標篩查，如微量蛋白尿、腎間質(zhì)損害指標等。對于這類患者，應積極采用中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療方法，以阻止糖尿病腎病向臨床期蛋白尿的發(fā)展。

第三，對于糖尿病腎病臨床期蛋白尿患者，如果24小時尿蛋白定量分析大于0.5克且腎小球濾過率大于60ml/min,通過中西醫(yī)結(jié)合的臨床分析治療可以明確減少臨床期蛋白尿。

第四，對于糖尿病腎病臨床期蛋白尿患者，如果24小時尿蛋白定量分析大于4克且腎小球濾過率小于60ml/min,通過中西醫(yī)結(jié)合的臨床分析治療應努力減少臨床期蛋白尿，力圖穩(wěn)定腎功能，減少心腦血管事件的發(fā)生。

第五，對于糖尿病腎病臨床期蛋白尿患者，如果24小時尿蛋白定量分析大于0.5克且腎小球濾過率小于30ml/min,出現(xiàn)血肌酐增高、腎功能損害等情況，通過中西醫(yī)結(jié)合的臨床分析治療應力圖減少臨床期蛋白尿、穩(wěn)定腎功能，同時積極分析腎小球濾過率、容量負荷增加幅度、控制血壓、改善心功能、貧血、尿酸等多項指標。對于這類患者，無論血肌酐是否達到透析指標，若不能維持機體水平衡導致體重增加過快出現(xiàn)胸水腹水、嚴重水腫甚至出現(xiàn)心包積液，影響心功能等建議透析治療；對于代謝性酸中毒、嚴重高血鉀正常臨床處理，短期內(nèi)反復出現(xiàn)，難于維系于正常值范圍，建議血液透析治療。

最后，糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合的臨床保守治療難度較大，需要長期堅守。當您出現(xiàn)急劇的蛋白尿增加、腎功能急劇惡化等情況時，請務必到醫(yī)院腎內(nèi)科就診，甚至需要進行腎臟穿刺以明確病理學變化診斷治療。此外，糖尿病腎病患者特別需要注意防止低血糖的發(fā)生。