腹膜透析：解開認(rèn)識(shí)誤區(qū)，探索治療新知？
翻不完的夏天
Lv.1
隨著透析技術(shù)的不斷成熟，尿毒癥已經(jīng)不再是無法克服的頑癥。接受透析治療的病人不僅能夠繼續(xù)存活，而且可以獲得較好的生活質(zhì)量。其中，腹膜透析作為腎臟替代治療的一種手段，利用人體的腹膜作為通透膜，通過高滲腹透液清除體內(nèi)的毒素和水分，從而延長(zhǎng)患者的生命。
然而，由于腹透技術(shù)在中國(guó)起步相對(duì)較晚，尚未被廣大醫(yī)務(wù)人員和患者廣泛認(rèn)識(shí)，還存在著一些誤區(qū)，阻礙了腹透在我國(guó)的應(yīng)用和發(fā)展。
誤區(qū)一：腹透不是首選治療方式
在過去，血透成為大多數(shù)尿毒癥患者賴以生存的治療方式。只有當(dāng)患者由于某些原因不能進(jìn)行血透時(shí)，才會(huì)考慮腹膜透析。因此，很多人誤認(rèn)為腹透是患者的第二選擇。但實(shí)際上，除了小部分患者有腹透或血透禁忌癥外，大部分患者可以根據(jù)自己的情況選擇透析方式。積極參與治療方式的選擇有利于建立患者對(duì)治療的信心和順應(yīng)性，從而提高生存率和生活質(zhì)量。
誤區(qū)二：腹透不能長(zhǎng)期進(jìn)行
許多腹透患者是在血透失敗、全身狀況差等萬不得已的情況下才選擇腹透的，甚至在情況好轉(zhuǎn)后再轉(zhuǎn)為血透。但實(shí)際上，腹透同樣可以長(zhǎng)期進(jìn)行。國(guó)內(nèi)著名的仁濟(jì)醫(yī)院兩百余例長(zhǎng)期隨訪的患者中，七十余例生存期超過三年，有的甚至超過十年。
誤區(qū)三：腹透影響生活學(xué)習(xí)
在過去腹透發(fā)展最初階段，相關(guān)技術(shù)還欠成熟，需要患者用消毒液清洗透析管道，操作過程較繁瑣，容易因污染出現(xiàn)腹膜炎。但目前國(guó)內(nèi)采用的系統(tǒng)是一次性雙袋系統(tǒng)，無需消毒液，并大大簡(jiǎn)化了操作程序，因而也適用于兒童和老年人。由于腹透是在家中進(jìn)行，操作過程的簡(jiǎn)化使患者操作時(shí)間縮短，許多患者可以進(jìn)行家務(wù)、短途旅行，甚至參加工作。尤其是自動(dòng)化腹透機(jī)的使用，使患者從白天手工透析中解放出來，改為夜間由機(jī)器代替操作，這更接近正常人生活，更方便患者重返工作崗位。
誤區(qū)四：腹透會(huì)影響腎移植
有人認(rèn)為腹透治療和腎移植同在腹腔內(nèi)進(jìn)行會(huì)相互影響。但研究顯示，腎移植前進(jìn)行腹透治療有多方面的好處：腹透操作獨(dú)立，與血透相比肝炎感染率低；同時(shí)貧血程度輕，避免了輸血等肝炎病毒感染機(jī)會(huì)；有利于腎移植后抗排異藥的使用；移植腎臟放置在腹膜外（不影響腹膜透析進(jìn)行），因此在等待移植腎恢復(fù)工作或移植腎失敗情況下均可進(jìn)行腹透治療。因此，做腹膜透析一樣可以做腎移植，而且成功率甚至優(yōu)于血透。
誤區(qū)五：腹透不可以性生活
晚期尿毒癥患者可出現(xiàn)各種病癥，在進(jìn)行有效的替代治療如血液透析、腹膜透析和腎移植后，盡管許多癥狀可以明顯減輕甚至消失，但性功能和性生活問題仍長(zhǎng)期困擾著患者。相當(dāng)部分的患者或配偶擔(dān)心、顧慮性生活將加重病情而放棄過性生活。這是一個(gè)很大的誤區(qū)！腎衰不等于性衰，慢性腎衰患者以及透析或腎移植者對(duì)于性生活一不要有顧慮應(yīng)該努力嘗試；二不要過度應(yīng)該節(jié)制次數(shù)提高質(zhì)量；三是配偶要支持和寬容而且腹膜透析者的性生活要相對(duì)好一些。
誤區(qū)六：腹膜透析不能洗澡生活不便
腹膜透析病人在開始的2周內(nèi)可以在有保護(hù)措施下洗澡而半年以后甚至可以在無保護(hù)措施下洗澡。
誤區(qū)七：腹膜透析很容易發(fā)生腹膜感染
隨著腹膜透析技術(shù)的提高和產(chǎn)品的改進(jìn)腹膜炎的發(fā)生率很低據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)每個(gè)腹膜透析病人平均4年才發(fā)生一次腹膜炎在經(jīng)濟(jì)和環(huán)境衛(wèi)生好的國(guó)家和地區(qū)甚至可以做到6年以上才發(fā)生一次腹膜炎而且隨著藥物和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展腹膜炎已經(jīng)不是什么可怕的感染了。
誤區(qū)八：腹膜透析效果不如血液透析
事實(shí)上腹膜透析和血液透析不僅效果是一樣的而且透析患者早期的生存率甚至高于血液透析腹膜透析患者的生活質(zhì)量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于血液透析。
