對于尿毒癥透析患者來說高磷血癥有哪些危害？如果發(fā)生了有哪些治療措施？
天下太平
Lv.3
慢性腎衰竭患者由于腎小球率過濾降低，導(dǎo)致磷排泄障礙，血磷開始升高。尿毒癥患者開始血液透析后，由于尿量減少，加上蛋白質(zhì)飲食攝入增加，高磷血癥的發(fā)生更加明顯。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國尿毒癥血液透析患者高磷血癥患病率為57.4％，腹膜透析患者其患病率為47.4％，而血磷控制達(dá)標(biāo)率只有38.5％。目前，對于透析患者建議將血磷水平維持在1.13-1.78mmol/L。高血磷會引起尿毒癥骨病、心臟瓣膜及血管鈣化、皮膚瘙癢等一系列尿毒癥并發(fā)癥。大型薈萃分析顯示尿毒癥患者血磷升高會導(dǎo)致死亡風(fēng)險增加，血清磷每升高1mg/dL全因死亡率增加18％，心血管死亡風(fēng)險增加10％。
針對尿毒癥患者高磷血癥，臨床上有三種治療策略：
控制飲食中磷的攝入：建議將磷的攝入量限制在800-1000mg/d，避免富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、豆類和奶制品等。同時，要注意選擇低磷含量的蛋白質(zhì)來源，如雞蛋白、魚肉、豆腐等。此外，減少食品添加劑的攝入，如磷酸鹽和焦磷酸鹽等。
增加透析次數(shù)或延長透析時間：通過增加透析次數(shù)或延長透析時間，有助于磷的清除。尿毒癥患者需要定期進(jìn)行血液透析或腹膜透析，以達(dá)到體內(nèi)環(huán)境的平衡。
使用磷結(jié)合劑：磷結(jié)合劑的主要作用是減少胃腸道對磷的吸收，從而降低血磷水平。常見的磷結(jié)合劑包括含鈣磷結(jié)合劑、含鋁磷結(jié)合劑以及非鈣非鋁的磷結(jié)合劑。在選擇磷結(jié)合劑時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇。
在治療高磷血癥的過程中，需要將限制磷的攝取、保證充分透析和合理使用磷結(jié)合劑等方面有機(jī)地結(jié)合起來，以達(dá)到最佳的治療效果。同時，要密切監(jiān)測血磷水平，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整治療方案。此外，患者還需要保持健康的生活方式，如適量運(yùn)動、保持心理平衡、控制體重等，以促進(jìn)身體健康和康復(fù)。
