紅斑狼瘡患者在孕期都有哪些要注意的事項？
春秋不做夢
Lv.3
紅斑狼瘡(SLE)是一種自身免疫性疾病，對生育和妊娠可能產(chǎn)生影響。因此，對于計劃妊娠的SLE患者，需要注意以下事項：
卵巢功能保護：SLE治療中常用的環(huán)磷酰胺(CTX)和雷公藤制劑可能會導致性腺毒性反應，從而影響卵巢功能。因此，在應用這些藥物時應慎用，注意月經(jīng)變化，定期檢查性激素水平，如發(fā)現(xiàn)異常變化及時調(diào)整治療，避免不可逆的卵巢功能衰竭。
妊娠時機掌握：妊娠、生育曾是SLE患者的禁忌，因為這些情況可能導致病情加重甚至危及生命。然而，隨著SLE療效的改善，多數(shù)SLE患者可以安全地妊娠和生育。SLE患者妊娠的時機主要取決于病情活動情況，疾病控制后可按計劃懷孕。但如果伴有心、肺、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者均屬于妊娠禁忌。開始妊娠時SLE病情處于活動期較病情穩(wěn)定者更易于復發(fā)。一般主張無重要臟器受累、病情穩(wěn)定1年以上且潑尼松用量每日小于10mg,并且停用免疫抑制藥半年以上(如CTX、甲氨蝶呤、雷公藤等)的患者可以考慮妊娠。原來有抗磷脂抗體陽性者最好等抗磷脂抗體陰轉(zhuǎn)3個月以上再懷孕，以減少流產(chǎn)的發(fā)生。
嚴密監(jiān)視和恰當用藥：SLE患者妊娠期間需要在風濕科和產(chǎn)科共同隨訪，嚴密監(jiān)視病情變化。如病情不穩(wěn)定，可應用潑尼松治療，劑量應在30mg/d以下。與此相比，地塞米松能直接影響胎兒，因此應避免使用。反復流產(chǎn)的SLE患者通常與抗磷脂抗體陽性有關，需加小劑量阿斯匹林治療?？汞懰幠芊e聚于嬰兒視網(wǎng)膜，因此在受孕前應停服；硫唑嘌呤、環(huán)孢素對胎兒的影響尚缺乏大樣本研究依據(jù)。如果病情嚴重不得不使用CTX或甲氨蝶呤，為了母親的安全和避免出現(xiàn)畸胎，應終止妊娠。
總之，SLE患者可以安全地妊娠和生育，但需要在醫(yī)生的指導下掌握好妊娠時機并進行嚴密監(jiān)視和恰當用藥。
