治療腎病的過程中會(huì)使用到糖皮質(zhì)激素,怎樣減輕糖皮質(zhì)激素的副作用?
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腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為特征的臨床綜合征,多數(shù)患者為兒童。目前,該疾病的病因尚不十分清楚,但許多專家認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)與其關(guān)系密切。腎上腺皮質(zhì)激素是目前國內(nèi)外公認(rèn)的首選藥物,基本用藥為潑尼松(強(qiáng)的松)。然而,由于治療腎病所需要應(yīng)用的激素量較大,時(shí)間又長,很容易出現(xiàn)較多副作用和并發(fā)癥。因此,在整個(gè)激素治療期間,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。積極做好以下三個(gè)方面的工作,可以明顯減少副作用和并發(fā)癥,并能保障激素治療不被中斷,從而達(dá)到提高治愈率,降低復(fù)發(fā)率之目的。
防止呼吸道感染:上呼吸道感染是一種常見病,也是迫使激素治療中斷及腎病復(fù)發(fā)的主要誘因,因此應(yīng)將預(yù)防上呼吸道感染放在重要的位置上。應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防環(huán)節(jié)的重點(diǎn),隨天氣變化及時(shí)增減衣物;盡量少帶或不帶患者去人員密集的場(chǎng)所;防止中暑、受涼及交叉感染;保持室內(nèi)空氣新鮮、流通,保持適宜的溫濕度。
防止皮膚及口腔感染:由于使用激素能使機(jī)體的抵抗力和免疫力下降,因而皮膚損傷或口腔不潔時(shí),患者容易出現(xiàn)感染。應(yīng)注意讓患者勤洗澡、洗手和洗腳,以保持皮膚清潔;患者在洗澡時(shí)不宜過于用力,以防止擦傷皮膚,并防止刀、剪等銳利器具對(duì)皮膚的損傷;要注意口腔衛(wèi)生,做到勤漱口(包括飯后及服藥后用溫開水漱口)和每日刷牙2~3次;勤檢查口腔,一旦發(fā)現(xiàn)有口腔炎癥或潰瘍時(shí),應(yīng)及時(shí)用硼酸或復(fù)方硼砂溶液漱口,并可用思密達(dá)和云南白藥涂敷口腔潰瘍處,以促進(jìn)潰瘍盡快愈合。倘若自己或家人缺乏經(jīng)驗(yàn),或沒有上述藥物時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院口腔科診治。
防止過度疲勞:對(duì)于病情穩(wěn)定的腎病患者,應(yīng)鼓勵(lì)他們多外出活動(dòng),因?yàn)檫@樣有利于預(yù)防激素的高血凝副作用和骨質(zhì)疏松并發(fā)癥。然而,需要注意的是,活動(dòng)千萬不能過度,以免因勞累而誘發(fā)加重腎病。許多專家主張,患者夜間的睡眠一定要得到保證,每天不少于8小時(shí)(兒童應(yīng)保持8~10小時(shí)),白天要有午睡,時(shí)間不少于0。5~1小時(shí)。如果患者活動(dòng)后感到疲乏或勞累,應(yīng)及時(shí)臥床休息,以緩解疲乏。此外,平日飲食要做到低鹽、適量蛋白和熱量,并鼓勵(lì)患者多吃水果、蔬菜,多喝菜湯和瘦肉湯