對于再障患者來說能懷孕生孩子嗎?
蘿卜吃兔子
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再生障礙性貧血（再障）與妊娠之間的關(guān)系有幾種情況。首先，妊娠期可能出現(xiàn)再障，這可能是一種巧合，或者與妊娠期的一些特殊因素有關(guān)。然而，目前尚不清楚再障的發(fā)生是否與妊娠狀態(tài)有直接關(guān)聯(lián)。在一些情況下，患者在人工流產(chǎn)后或分娩后可能會自發(fā)好轉(zhuǎn)，但并非所有患者都能自發(fā)緩解，往往需要針對再障進(jìn)行治療。
另一方面，再障對妊娠的影響也是顯而易見的。許多再障患者是年輕女性，她們有可能在疾病得到控制的情況下懷孕并嘗試生育。然而，妊娠期間的疾病往往會加重，而且那些之前通過免疫抑制治療有效的患者在妊娠期間復(fù)發(fā)的風(fēng)險尤其高。不同文獻(xiàn)報道的再障復(fù)發(fā)風(fēng)險在19-33%之間。即使懷孕前血細(xì)胞計數(shù)正常，也不能保證不會復(fù)發(fā)。
再障在妊娠期間的復(fù)發(fā)對母親和胎兒都會產(chǎn)生很大的影響。母親可能患上子癇，甚至有報道稱有些產(chǎn)婦在分娩后死亡。胎兒可能會出現(xiàn)早產(chǎn)或自發(fā)流產(chǎn)，分娩時可能需要輸血支持。如果能順利分娩，嬰兒產(chǎn)后發(fā)育通常是正常的。
對于復(fù)發(fā)患者，由于處于妊娠期，主要采取的只能是輸血支持治療，維持血紅蛋白>80g/l和血小板>20X109/l。由于支持治療的進(jìn)步，尤其是血制品的供應(yīng)，預(yù)后與幾十年前相比已經(jīng)有了很大改善。然而，患者和家屬應(yīng)該與主治醫(yī)生詳細(xì)討論繼續(xù)妊娠對母體和胎兒的潛在風(fēng)險。充分了解這些風(fēng)險之后，需要慎重決定是繼續(xù)妊娠還是人工終止妊娠。如果決定繼續(xù)妊娠，需要血液專科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生的共同密切隨診，整個孕期密切監(jiān)測患者和胎兒的情況是非常重要的。一開始每月一次，之后根據(jù)疾病的嚴(yán)重性可能需要更頻繁的監(jiān)測。分娩方式則由產(chǎn)科情況決定。
