支氣管哮喘常用藥物有哪些？應該如何使用？
富有且慷慨
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支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，影響著我國約兩千萬的患者，其中約半數(shù)人的病情會在12歲之前顯現(xiàn)，而老年人也是易患此病的人群。許多患者病程長達幾十年。對于那些長期咳嗽、不明原因的發(fā)作性胸悶等狀況的患者，應該考慮進行哮喘的排查，早期診斷是非常重要的。
哮喘是一種慢性疾病，需要呼吸?？漆t(yī)師進行定期隨訪和治療。自我管理在家庭治療中扮演著重要的角色。下面我們將對常用的哮喘藥物進行簡要的介紹。
1. 糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物。常用的藥物包括丙酸倍氯米松、氟替米松、布他奈德等。這些藥物通常用于哮喘發(fā)作的預防，如果哮喘急性發(fā)作，應與β2激動劑或茶堿類藥物合用。對于輕至中度的患者，需長期吸入治療，安全劑量為每日200ug-400ug，年長患兒可短期用至每日600ug-800ug。
口服用藥：對于急性發(fā)作且病情較重的患兒，應盡早口服糖皮質(zhì)激素，以防病情惡化。一般使用半衰期短的糖皮質(zhì)激素藥物，如潑尼松，每日1-7日，1-2mg/kg，一般不超過30mg/d，分2-3次口服。
靜脈用藥：在嚴重哮喘發(fā)作時，應及時早期通過靜脈給予琥珀酸氫化可的松或氫化可的松，每次5-10mg/kg，或甲基氫化潑尼松，每次1-2mg/kg，每日2-3次。對于極嚴重病例，需要在短期內(nèi)（3-5天）使用較大劑量的糖皮質(zhì)激素。
2. 白三烯受體拮抗劑
白三烯受體拮抗劑是新一代的非糖皮質(zhì)激素類藥物，適合12歲以上兒童哮喘的長期預防治療。不適合用于哮喘發(fā)作期的解痙治療。
3. β2激動劑
β2激動劑是短效藥物，如沙丁胺醇和特布他林。它們通常在15-30分鐘內(nèi)起效，用于治療哮喘急性發(fā)作和預防運動性哮喘。如果需要增加使用次數(shù)和劑量來控制病情，這可能意味著哮喘加重，此時應避免過分或盲目增加次數(shù)。過量使用可能導致危及生命的心律失常和猝死。
長效β2激動劑如沙美特羅和福莫特羅可以持續(xù)8-12小時，適用于防治夜間和清晨哮喘發(fā)作和加劇者。
口服用藥：對于短效藥物，可以在15-30分鐘內(nèi)起效；對于緩釋型和控釋型制劑，其療效可以持續(xù)更長時間。這些藥物通常用于防治反復發(fā)作性哮喘和夜間哮喘。
4. 肥大細胞膜穩(wěn)定劑
肥大細胞膜穩(wěn)定劑如色甘酸鈉主要通過吸入給藥，用于預防哮喘發(fā)作，也可以預防運動、冷空氣等引起的急性氣道收縮及季節(jié)性哮喘發(fā)作。
5. 茶堿
口服用藥：控釋型茶堿適用于夜間哮喘發(fā)作。當與口服β2激動劑合用時，因為容易導致心律失常，所以需要減少劑量。與糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥合用具有協(xié)同作用。
靜脈用藥：茶堿用于哮喘急性發(fā)作的治療。如果在24小時內(nèi)沒有使用過氨茶堿，那么首劑應該注射3-5mg/kg加入5％葡萄糖溶液30ml中，大約20-30分鐘內(nèi)靜脈滴注。對于重癥病例，應繼續(xù)以0.6-0.9mg/（kg.h）的速度維持給藥。如果不繼續(xù)給藥，每6小時可以重復一次原來的劑量。對于2歲以下的兒童或6小時內(nèi)使用過茶堿的患者，首劑應減半。由于治療窗狹窄，應監(jiān)測血藥濃度。
