糖皮質(zhì)激素有哪些作用？它的副作用是什么
北風承歡
Lv.3
藥學家亨奇和肯德爾在1950年發(fā)現(xiàn)并確證了糖皮質(zhì)激素的風濕性疾病治療效果，因此獲得了諾貝爾醫(yī)學獎。然而，幾十年來由于不合理應(yīng)用和濫用，糖皮質(zhì)激素承擔了指責和詰難，并且產(chǎn)生了毀譽參半的評價。醫(yī)務(wù)人員對于糖皮質(zhì)激素的感受是“又愛又怕”，不知如何是好。由于對糖皮質(zhì)激素認識模糊，非專業(yè)人員及普通百姓一提到糖皮質(zhì)激素就感到畏懼，雖然這樣做使很多患者失去了最佳治療機會。
半個多世紀來，科學家們對這個神奇的藥物進行了研究，已經(jīng)研制出可的松、氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松、倍他米松、曲安奈德等系列糖皮質(zhì)激素類藥物。不同的藥物作用機制、適應(yīng)癥和副作用各不相同，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的不同疾病選取不同的糖皮質(zhì)激素治療，巧妙應(yīng)用，才能最大限度地減少副作用。
糖皮質(zhì)激素在救治某些急危重病人中可獲得戲劇性效果。例如在治療支氣管哮喘、過敏性休克、重癥肌無力、危及生命的應(yīng)激狀態(tài)、感染等領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用。尤其在腎病及風濕免疫性疾病領(lǐng)域應(yīng)用最廣泛，如腎病綜合征、急進性腎炎、狼瘡性腎炎、血管炎等均是糖皮質(zhì)激素最佳適應(yīng)癥。
然而，濫用糖皮質(zhì)激素會產(chǎn)生嚴重的副作用。這些副作用主要表現(xiàn)為：腎上腺方面的問題，如腎上腺萎縮、庫欣綜合征;心血管系統(tǒng)方面的問題，如高脂血癥、高血壓、動脈粥樣硬化、血栓形成;中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的問題，如行為、認知、記憶和精神改變;胃腸道系統(tǒng)方面的問題，如胃腸道出血、胰腺炎、消化性潰瘍;免疫系統(tǒng)方面的問題，如免疫力低下、易患感染尤其是重癥感染;皮膚方面的問題，如萎縮、傷口愈合延遲、紅斑、多毛、口周皮炎，以及糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的痤瘡、紫紋和毛細血管擴張等;骨骼肌肉系統(tǒng)方面的問題，如骨壞死、肌萎縮、骨質(zhì)疏松癥、長骨生長延緩;眼部方面的問題，如白內(nèi)障、青光眼;腎方面的問題，如水鈉潴留、低鉀血癥;內(nèi)分泌系統(tǒng)方面的問題，如對內(nèi)源性垂體-下丘腦軸的抑制導致腎上腺萎縮和腎上腺皮質(zhì)功能低下，類固醇性糖尿病;生殖系統(tǒng)方面的問題，如青春期延遲、胎兒發(fā)育遲緩。
因此，糖皮質(zhì)激素是一把雙刃劍，只有在?？漆t(yī)生的指導下，合理應(yīng)用，才能最大程度地減少副作用。合理應(yīng)用包括選取合適的藥物類型、劑量、用法、療程、減藥方法、合并用藥等，只要掌握用藥技巧，糖皮質(zhì)激素的副作用可以預(yù)測并預(yù)防，不必過于擔心。不要因為對糖皮質(zhì)激素的片面理解而拒絕應(yīng)用，否則會耽誤最佳治療時機。
