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健康的人也應(yīng)該多活動(dòng)

術(shù)后2周以后

①拆線：術(shù)后2-3周拆線。

②康復(fù)訓(xùn)練：因?yàn)榭祻?fù)訓(xùn)練完全是靠患者的自發(fā)努力，所以應(yīng)再次向患者說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練的重要性和要領(lǐng)。此階段可重復(fù)上述的各項(xiàng)練習(xí)，使肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸恢復(fù)正常。還可進(jìn)行推墻、風(fēng)車、搖繩等運(yùn)動(dòng)，具體方法見(jiàn)圖。

手術(shù)后5~10天

①拔除引流管：當(dāng)引流量為4~15m1/日時(shí)可拔管。有人認(rèn)為如果術(shù)后10天后引流量仍沒(méi)有減少，也應(yīng)拔管，改為適時(shí)穿刺抽出皮下積液，否則容易形成慢性竇道，難于處理;

②并發(fā)癥的觀察見(jiàn)后；

③活動(dòng)及康復(fù)訓(xùn)練:患者開(kāi)始離床活動(dòng)。為改善肩關(guān)節(jié)的功能，可進(jìn)行類似梳頭、鐘擺、爬墻壁、振翅等運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度因人而宜，具體方法見(jiàn)圖。

手術(shù)后第1-4日

①患側(cè)上肢的處理：乳腺癌根治切除術(shù)后常用繃帶加壓包扎，因而要注意患側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)情況:皮膚呈紫給色伴皮溫降低，脈搏摸不清，提示包扎過(guò)緊，腋部血管受壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度;若繃帶松脫滑動(dòng)，應(yīng)重新加壓包扎，以確保皮瓣和或所植皮片與胸壁的緊密貼合。嚴(yán)禁在患側(cè)測(cè)血壓、靜脈注射或抽血，避免因循環(huán)障礙而引起水腫。

②引流管的觀察：術(shù)后如果引流不充分就可能出現(xiàn)死腔及皮下積液，使創(chuàng)面延期愈合，易引起切口愈合不佳，因而引流管的護(hù)理尤為重要。負(fù)壓吸引一般維持3-5天，每日倒引流時(shí)需注意應(yīng)先用止血鉗夾住無(wú)菌引流管，防止壓力的逆差造成引流液及氣體的逆流，同時(shí)準(zhǔn)確記錄引流量。在引流量急劇減少的情況下，應(yīng)擠壓引流管防止阻塞。

③皮瓣的護(hù)理：術(shù)后三天內(nèi)患肢制動(dòng)，以防腋窩皮瓣滑動(dòng)而影響愈合;術(shù)后3-5天可根據(jù)引流量的多少(一般應(yīng)小于15ml/日)酌情拔除引流管；術(shù)后5天可拆除加壓包扎，檢查腋窩皮瓣和/或移植皮瓣。

④活動(dòng)及康復(fù)訓(xùn)練：患者可做適量的活動(dòng)，如可自己吃飯，在他人的幫助下繞床行走等。這段時(shí)間僅做手、腕部和肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。具體方法見(jiàn)圖。