什么是繼發(fā)性高血壓？一起了解下吧！
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繼發(fā)性高血壓是指由一定的基礎(chǔ)疾病引起的高血壓，約占所有高血壓患者的1%-5%。這類高血壓的重要性在于，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等可通過手術(shù)或其他方法得到根治或病情明顯改善。因此，及早明確診斷可以提高治愈率或防止病情發(fā)展。
繼發(fā)性高血壓的病因主要有以下幾類：
1. 腎臟疾?。耗I小球腎炎、慢性腎盂腎炎、妊娠高血壓綜合征、先天性腎臟病變（多囊腎）、繼發(fā)性腎臟病變（結(jié)締組織病、糖尿病腎病、腎淀粉樣變等），以及腎血管狹窄等。
2. 內(nèi)分泌疾病：庫欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺性變態(tài)綜合征、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)、女性長期口服避孕藥、絕經(jīng)期綜合征等。
3. 血管病變：主動脈縮窄、多發(fā)性大動脈炎等。
4. 顱腦病變：腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高、腦外傷、腦干感染等。
5. 其他原因：高原病、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣、藥物（如糖皮質(zhì)激素、擬交感神經(jīng)藥、甘草等）也可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。
比較常見的繼發(fā)性高血壓有：
1. 腎實(shí)質(zhì)病變：如急性腎小球腎炎，多見于青少年，有急性起病及鏈球菌感染史，有發(fā)熱、血尿、浮腫史，鑒別并不困難。慢性腎小球腎炎與原發(fā)性高血壓伴腎功能損害者不易區(qū)別，但反復(fù)浮腫史、明顯貧血、血漿蛋白低、蛋白尿出現(xiàn)早而血壓升高相對輕、眼底病變不明顯有利于慢性腎小球腎炎的診斷。糖尿病腎病，無論是1型或2型，均可發(fā)生腎損害而有高血壓，腎小球硬化、腎小球毛細(xì)血管基膜增厚為主要的病理改變，早期腎功能正常，僅有微量白蛋白尿，血壓也可能正常；病情發(fā)展，出現(xiàn)明顯蛋白尿及腎功能不全時血壓升高。ACE抑制劑對腎臟有保護(hù)作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。
2. 腎動脈狹窄：可為單側(cè)或雙側(cè)性。病變性質(zhì)可為先天性、炎癥性或動脈粥樣硬化性，后者見于老年人，前兩者主要見于青少年。凡進(jìn)展迅速的高血壓或高血壓突然加重，呈惡性高血壓表現(xiàn)，藥物治療無效，均應(yīng)懷疑本癥。本癥多有舒張壓中、重度升高，體檢時可在上腹部或背部肋脊角處聞及血管雜音。大劑量斷層靜脈腎盂造影、放射性核素腎圖有助于診斷，腎動脈造影可明確診斷。治療包括手術(shù)、經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)（盯趾）和藥物治療。手術(shù)治療包括血流重建術(shù)、腎移植術(shù)、腎切除術(shù)。經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)手術(shù)簡便，療效好，為首選治療。不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓，ACE抑制劑有降壓效果，但可能使腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步降低，使腎功能惡化，尤其對雙側(cè)腎動脈狹窄不宜應(yīng)用。鈣通道阻滯劑有降壓作用，并不明顯影響腎功能。
3. 嗜鉻細(xì)胞瘤：腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)等嗜鉻細(xì)胞腫瘤可間歇或持續(xù)分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高。凡血壓波動明顯，陣發(fā)性血壓增高伴心動過速、頭痛、出汗、蒼白癥狀，對一般降壓藥物無效，或高血壓伴血糖升高、代謝亢進(jìn)等表現(xiàn)者均應(yīng)疑及本病。在血壓增高期測定血或尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸（VMA），如有顯著增高，提示嗜鉻細(xì)胞瘤。超聲、放射性核素及電子計(jì)算機(jī)X線體層顯像（CT）、磁共振顯像可顯示腫瘤的部位。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可作手術(shù)切除，效果好。約10%嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性，腫瘤切除后可有多處轉(zhuǎn)移灶，用“‘I-MIBG可有―‘定療效。
4. 原發(fā)性醛固酮增多癥：本癥系腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多醛固酮所致。臨床上以長期高血壓伴頑固的低血鉀為特征，可有肌無力、周期性麻痹、煩渴、多尿等。血壓多為輕、中度增高。實(shí)驗(yàn)室檢查有低血鉀、高血鈉、代謝性堿中毒、血漿腎素活性降低、尿醛固酮排泄增多等。螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)陽性具有診斷價值。超聲、放射性核素、CT可作定位診斷。大多數(shù)原發(fā)性醛固酮增多癥是由單一腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致，手術(shù)切除是最好的治療方法。癌也應(yīng)作切除治療，如無轉(zhuǎn)移
