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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是大家眾所周知的尿毒癥患者的“生命線”，醫(yī)務(wù)工作者跟患者一樣，都要像愛護(hù)眼睛一樣愛護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，在日常透析過(guò)程中，有一些值得注意的細(xì)節(jié)需要提出來(lái)予以共勉，只有注重細(xì)節(jié)，才能夠保證動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的長(zhǎng)期通暢，從而提高尿毒癥患者的生活和透析質(zhì)量。
    第一：穿刺時(shí)需要“階梯樣”穿刺，也就是說(shuō)，每次穿刺的點(diǎn)位距離前次穿刺的點(diǎn)位約1cm左右，輪流穿刺，盡量穿刺靜脈段的全程，這樣可以避免反復(fù)穿刺靜脈同一部位導(dǎo)致局部血栓，靜脈瘤樣擴(kuò)張，狹窄等并發(fā)癥，同時(shí)也可以大大的延長(zhǎng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用時(shí)間跟長(zhǎng)期通常率（筆者在臨床上不乏見到不少尿毒癥患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞，大多數(shù)都是因?yàn)榇┐厅c(diǎn)位反復(fù)集中在一處，從而導(dǎo)致局部靜脈損傷，出現(xiàn)血栓、閉塞、靜脈瘤樣擴(kuò)張等并發(fā)癥所致！反之，使用時(shí)間長(zhǎng)的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺都是很好的避免了反復(fù)的同一部位穿刺這一“不良習(xí)慣”，因此醫(yī)務(wù)工作者一定要切記，避免反復(fù)穿刺動(dòng)靜脈瘺同一部位?。。。?br />     第二：穿刺之前嚴(yán)格消毒。最好是穿刺區(qū)域消毒以后，戴無(wú)菌手套再進(jìn)行穿刺，避免皮膚消毒不徹底或者手指消毒不徹底，觸摸動(dòng)靜脈瘺過(guò)程中導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染，這點(diǎn)在人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺透析過(guò)程中尤為重要，因?yàn)楦泽w動(dòng)靜脈內(nèi)瘺不同，人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺對(duì)于感染的抵抗力尤其脆弱，而且一旦感染很難通過(guò)抗菌素治愈，大多數(shù)需要切除人工血管?。?！而對(duì)于尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，切除人工血管意味著失去了透析的生命線，需要再次手術(shù)重建血液透析通路，而此類尿毒癥患者血管條件通常很差，重建透析通路是非常困難的。
    第三：透析結(jié)束之后壓迫適度。也就是說(shuō)，透析結(jié)束后，拔出穿刺針，穿刺的針眼需要壓迫止血，壓迫的力度非常重要，一般壓迫力度以針眼不出血，而能夠觸及動(dòng)靜脈瘺的震顫為宜。壓迫過(guò)緊，容易導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞，壓迫過(guò)松，針眼容易出血。
    第四：要教育尿毒癥患者在日常生活中注意觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的雜音及震顫的情況，一旦發(fā)現(xiàn)雜音或震顫變?nèi)?，需要及時(shí)就診處理。