類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么治?
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Lv.5
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前尚無治愈方法。但臨床研究表明,盡早使用改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)治療更有可能減輕癥狀。
藥物
醫(yī)生將根據(jù)您癥狀的嚴(yán)重程度以及您患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的時長來決定向您推薦哪種類型的藥物。
? NSAID。非甾體抗炎藥(NSAID)可緩解疼痛并減少發(fā)炎。非處方 NSAID 包括布洛芬(Advil、Motrin IB 等)和萘普生鈉(Aleve)。藥效更強的 NSAID 可通過處方獲得。副作用可能包括胃部刺激、心臟問題和腎臟損傷。
? 類固醇。潑尼松等皮質(zhì)類固醇藥物可以減輕發(fā)炎、緩解疼痛和延緩關(guān)節(jié)損傷。副作用可能包括骨質(zhì)變薄、體重增長和糖尿病。醫(yī)生通常會開皮質(zhì)類固醇來快速緩解癥狀,并逐漸減少藥物用量直至停藥。
? 常規(guī) DMARD。此類藥物可減緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的進展,并保護關(guān)節(jié)和其他組織免受永久性損傷。常見的 DMARD 包括甲氨蝶呤(Trexall、Otrexup 等其他藥物)、來氟米特(Arava)、羥氯喹(Plaquenil)和柳氮磺吡啶(Azulfidine)。這些藥物的副作用各不相同,但都可能導(dǎo)致肝臟損傷和嚴(yán)重肺部感染。
? 生物制劑。這類較新的 DMARD 又稱為生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,包括阿巴西普(Orencia)、阿達木單抗(Humira)、阿那白滯素(Kineret)、培塞利珠單抗(Cimzia)、依那西普(Enbrel)、戈利木單抗(Simponi)、英夫利西單抗(Remicade)、利妥昔單抗(Rituxan)、沙利魯單抗(Kevzara)和托珠單抗(Actemra)。
通常而言,生物類 DMARD 在與常規(guī) DMARD(例如甲氨蝶呤)聯(lián)合用藥時最為有效。這類藥物也會增加感染風(fēng)險。
? 靶向合成 DMARD。如果常規(guī) DMARD 和生物制劑無效,可以使用巴瑞替尼(Olumiant)、托法替布(Xeljanz)和烏帕替尼(Rinvoq)。較高劑量的托法替布可能增加肺部出現(xiàn)血凝塊、嚴(yán)重心臟相關(guān)事件和癌癥的風(fēng)險。
療法
您的醫(yī)生可能會將您轉(zhuǎn)診給理療師或職業(yè)治療師,教您有助于保持關(guān)節(jié)靈活性的運動。治療師還可能建議您使用有助保護關(guān)節(jié)的新方法來完成日常任務(wù)。例如,您可能應(yīng)該借助前臂拿東西。
輔助性設(shè)備可以防止對疼痛的關(guān)節(jié)產(chǎn)生壓力,從而提供幫助。例如,裝有把手的廚房刀具有助于保護您的手指和腕部關(guān)節(jié)。紐扣鉤等特殊工具可讓穿衣變得更加容易。您可以通過商品目錄和醫(yī)療物資商店尋找新思路。
外科手術(shù)
如果藥物無法預(yù)防或延緩關(guān)節(jié)損傷,您和您的醫(yī)生可能需要考慮做手術(shù)來修復(fù)損傷的關(guān)節(jié)。手術(shù)可能有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動能力。手術(shù)也能減輕疼痛,改善功能。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)可能涉及以下一種或多種手術(shù):
? 滑膜切除術(shù)。手術(shù)切除發(fā)炎的關(guān)節(jié)內(nèi)膜(滑膜)可能有助于減輕疼痛以及提高關(guān)節(jié)的靈活性。
? 肌腱修復(fù)術(shù)。炎癥和關(guān)節(jié)損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的肌腱松動或斷裂。外科醫(yī)生可修復(fù)關(guān)節(jié)周圍的肌腱。
? 關(guān)節(jié)融合。當(dāng)無法選擇關(guān)節(jié)置換時,醫(yī)生可能建議使用關(guān)節(jié)融合術(shù),以穩(wěn)定或重新對位關(guān)節(jié)并緩解疼痛。
? 全關(guān)節(jié)置換術(shù)。在關(guān)節(jié)置換術(shù)中,外科醫(yī)生會取出關(guān)節(jié)的損壞部分,并插入由金屬和塑料制成的假體。
手術(shù)有出血、感染和疼痛風(fēng)險。請與醫(yī)生討論益處和風(fēng)險。