系統(tǒng)性紅斑狼瘡媽媽注意事項：如何科學(xué)備孕與產(chǎn)后護理？
長愿相隨
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SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）是一種好發(fā)于育齡婦女的自身免疫性疾病，可導(dǎo)致多系統(tǒng)、多臟器的損害。由于患者群體的特殊性，妊娠成為了無法回避的問題。本文將探討SLE患者在妊娠期間的管理和注意事項，以確保母嬰安全。
在妊娠前，SLE患者的病情穩(wěn)定至關(guān)重要。為了達(dá)到最佳的妊娠結(jié)局，患者應(yīng)在至少6個月的穩(wěn)定期內(nèi)，且未使用免疫抑制劑的情況下考慮妊娠。穩(wěn)定期的標(biāo)準(zhǔn)包括：小劑量激素（潑尼松＜15mg/d），無重要器官系統(tǒng)損害，病情穩(wěn)定至少6個月至1年以上。對于伴有LN（狼瘡性腎炎）的患者，腎功能穩(wěn)定也是必要的。如果患者的抗dsDNA抗體和補體C3、C4異常，應(yīng)動態(tài)評估，不作為硬性指標(biāo)。
在計劃妊娠前，患者需要進行一系列檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿蛋白定量、血液生化、Coomb試驗等，以確保身體狀況適合妊娠。此外，患者應(yīng)在風(fēng)濕病?？?、婦產(chǎn)科和腎臟病?？漆t(yī)師的共同監(jiān)護下進行妊娠，以確保母嬰安全。
妊娠時機的選擇對成功妊娠至關(guān)重要。醫(yī)生應(yīng)與患者及家屬充分溝通，強調(diào)妊娠的高風(fēng)險性和可能的并發(fā)癥。對于不孕的SLE患者，可以考慮采用排卵誘導(dǎo)和試管受精的方式。雖然曾經(jīng)有服用免疫抑制劑的患者意外妊娠，但這些藥物有可能導(dǎo)致死胎或新生兒畸形。因此，免疫抑制劑應(yīng)停用至少6個月以上。
妊娠期間，SLE患者需要定期隨診，密切監(jiān)測病情變化。特別是在抗磷脂抗體陽性時，應(yīng)使用小劑量阿司匹林和肝素進行預(yù)防性治療。此外，羥氯喹在妊娠期間使用是安全的，可降低SLE惡化、胎兒丟失率、胎兒生長受限和胎兒窘迫的風(fēng)險。
妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等并發(fā)癥在SLE患者中風(fēng)險較高。因此，患者需要定期監(jiān)測血壓和腎功能等指標(biāo)。如果發(fā)生疾病活動或并發(fā)癥，應(yīng)及時評估和處理，必要時需終止妊娠。
總之，SLE患者在妊娠期間需要在風(fēng)濕病專科、婦產(chǎn)科和腎臟病?？漆t(yī)師的共同監(jiān)護下進行管理。通過穩(wěn)定病情、合適的時機選擇、定期隨診和預(yù)防性治療等措施，可以降低母嬰風(fēng)險，提高妊娠成功率。
