得了縱隔腫瘤，身體會(huì)有哪些癥狀？又該如何判斷是否患有縱隔腫瘤呢？
且醉待山雨
Lv.2
縱隔是胸腔的一部分，位于胸腔中部，其前界是胸骨，后面是脊柱，兩側(cè)為縱隔胸膜。向上與頸部相連，向下延伸至膈肌。其中有許多重要器官和結(jié)構(gòu)，如心臟、大血管、氣管、食管等?？v隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、食管囊腫等，以良性者居多。
臨床上常把縱隔分作為四個(gè)區(qū)域：
1. 上下分界：以胸骨角至第4、5椎間隙為分界線，以上為上縱隔，以下為下縱隔。
2. 前后分界：下縱膈以心包為界分為前中后縱隔，心包前為前縱隔，心包后為后縱隔，心包為中縱隔。前上縱隔有氣管、食管、胸腺、大血管、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)、左喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)及交感神經(jīng)干；中縱膈有心包、心臟、升主動(dòng)脈、肺血管、上腔靜脈、主支氣管和膈神經(jīng)；后縱膈有降主動(dòng)脈、奇靜脈、胸導(dǎo)管、食管和淋巴結(jié)。
近1/3縱膈腫瘤臨床上無(wú)癥狀，多于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，惡性縱膈腫瘤常有癥狀。臨床表現(xiàn)如下：
1. 呼吸道癥狀：胸悶、胸痛常發(fā)生于胸骨后或患側(cè)胸部，當(dāng)惡性腫瘤侵犯骨骼或神經(jīng)時(shí)，則疼痛劇烈。咳嗽常為氣管或肺組織受壓所致，咯血較少見。
2. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于腫瘤壓迫或侵蝕神經(jīng)產(chǎn)生各種癥狀，如膈神經(jīng)受侵引起呃逆及膈肌運(yùn)動(dòng)麻痹；喉返神經(jīng)受侵導(dǎo)致聲音嘶??；交感神經(jīng)受累產(chǎn)生霍納氏綜合癥；肋間神經(jīng)侵蝕產(chǎn)生胸痛或感覺異常；壓迫脊神經(jīng)引起肢體癱瘓。
3. 感染癥狀：如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)的感染癥狀。
4. 壓迫癥狀：上腔靜脈受壓引起上腔靜脈綜合征，氣管、食管受壓出現(xiàn)氣憋和吞咽困難等癥狀。
5. 特殊癥狀：畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。少數(shù)胸內(nèi)甲狀腺腫瘤的病人，有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀。胸腺瘤的病人，有時(shí)伴有重癥肌無(wú)力癥狀。
病發(fā)原因和發(fā)病機(jī)理：大多數(shù)病因仍不清楚，部分腫瘤因?yàn)楫愇患?xì)胞或組織種植到縱隔腔，異常增生而成腫瘤。
輔助檢查：
1. X線胸片：可作出初步診斷。
2. 胸部增強(qiáng)CT。
3. 組織活檢：經(jīng)皮穿刺活檢或者手術(shù)活檢。
4. 其他：內(nèi)窺鏡，PET，MRI，B超，放射性同位素檢查等。
診斷依據(jù)：
1. 干咳、胸痛、氣促或聲嘶、膈肌麻痹、上腔靜脈壓迫綜合征等癥狀和體征。
2. 胸片或CT發(fā)現(xiàn)縱隔病變。
3. 活檢病理明確診斷。
鑒別診斷：鑒別腫瘤的
