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第一次剖宮產(chǎn),第二次可以順產(chǎn)嗎?

he-寶寶Lv.4
看第一次剖宮產(chǎn)原因
  第一次剖宮產(chǎn)如果是因為頭盆不稱,第二次還是建議剖宮產(chǎn);第一次如果是因為胎心不好、胎位不正等原因行剖宮產(chǎn),第二次可以考慮陰道試產(chǎn);第一次剖宮產(chǎn)是子宮下段剖宮產(chǎn)者可以考慮陰道試產(chǎn),第一次若為子宮體部剖宮產(chǎn)者建議第二次仍行剖宮產(chǎn)。
看此次懷孕胎兒的狀況
  此次懷孕,胎兒大小適中、胎心好,產(chǎn)婦骨盆無明顯狹窄,可考慮陰道試產(chǎn);如果胎兒巨大,估計經(jīng)陰道分娩有困難;胎心情況需緊急剖宮產(chǎn)及有先兆子宮破裂征象者,均需要進行剖宮產(chǎn)分娩。
看產(chǎn)婦身體狀況
產(chǎn)婦健康狀況良好,無妊娠合并癥和并發(fā)癥者鼓勵自然分娩。若產(chǎn)婦過度肥胖,合并心臟病、妊娠高血壓等疾病,無法耐受自然分娩則考慮剖宮產(chǎn)分娩;產(chǎn)婦骨盆先天狹窄或為后天創(chuàng)傷導致骨盆畸形無法自然分娩者建議剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦有多次剖宮產(chǎn)病史或者產(chǎn)婦曾行子宮手術,如子宮底部較大手術等,產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩出現(xiàn)子宮破裂的風險增加,建議剖宮產(chǎn)分娩。
看分娩醫(yī)院的醫(yī)療條件
在整個自然分娩期間,醫(yī)師可隨時到場監(jiān)護分娩和進行急診剖宮產(chǎn);能立即麻醉,急診剖宮產(chǎn)手術人員可隨時到場者,可考慮陰道試產(chǎn);反之,則行剖宮產(chǎn)。
第一次行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦第二次是否選擇陰道試產(chǎn),主要擔心的是子宮破裂問題。據(jù)研究,陰道分娩史可顯著降低子宮破裂危險。兩次分娩間隔時間越長,子宮破裂危險越小。最近一次分娩時間距今相隔小于24個月的婦女行陰道試產(chǎn)時發(fā)生子宮破裂的危險比相隔24個月以上者高2~3倍。在直接剖宮產(chǎn)的子宮切開術中采用單層縫合者與采用雙層縫合者相比,前者在以后陰道試產(chǎn)時發(fā)生子宮破裂的危險比后者高4倍。
總數(shù) 1
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