痛風(fēng)疾病需要注意什么？這篇文章給你答案
追著太陽(yáng)飛
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痛風(fēng)，這個(gè)古老而常見(jiàn)的代謝性疾病，早在公元前五世紀(jì)就有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載。由于病因和發(fā)病機(jī)制不清，人們對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)曾十分有限，甚至認(rèn)為痛風(fēng)是由于“魔鬼”啃咬腳趾所致。然而，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的劇烈疼痛確實(shí)堪稱(chēng)“疼痛之冠”，但第一次發(fā)作時(shí)，即使不治療也會(huì)在3～7天內(nèi)自然痊愈，因此人們稱(chēng)之為痛風(fēng)。
痛風(fēng)，它的本質(zhì)是嘌呤代謝異常使血尿酸升高所引發(fā)的疾病。這個(gè)疾病的出現(xiàn)往往伴隨著血尿酸濃度不斷上升，最終形成尿酸鹽結(jié)晶體，在人體的關(guān)節(jié)以及腎臟等部位沉淀積聚，引發(fā)炎性反應(yīng)，也就是痛風(fēng)患者所感受到的劇烈疼痛。
痛風(fēng)不僅給患者帶來(lái)疼痛，更是高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦梗等多種其他疾病的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期痛風(fēng)可能導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，引發(fā)功能障礙，而尿酸性腎病及腎結(jié)石更是威脅腎功能，嚴(yán)重的甚至可發(fā)展為腎功能衰竭。同時(shí)，無(wú)癥狀期的高尿酸血癥同樣不能掉以輕心，因?yàn)楦吣蛩嵫Y患者發(fā)生尿路結(jié)石的概率是普通人的20倍左右，約20%～40%的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為尿酸性腎病。因此，及時(shí)就醫(yī)是治療痛風(fēng)的最好辦法，醫(yī)生會(huì)通過(guò)相關(guān)檢查幫助患者診斷及制定合適的治療方案。
提到痛風(fēng)，我們自然會(huì)想到要管住嘴。然而，單純的飲食控制只能使尿酸下降70～90 μmol/L，無(wú)法使大部分痛風(fēng)患者達(dá)標(biāo)。因此，臨床上并不提倡過(guò)分嚴(yán)苛的飲食控制?？茖W(xué)地放寬飲食范圍，既可滿(mǎn)足口感又可保護(hù)自己。
在痛風(fēng)急性發(fā)作期，有一些注意事項(xiàng)需要牢記：
1.禁止局部熱敷、按摩、針灸、理療等，抬高患肢，關(guān)節(jié)制動(dòng)，保護(hù)受累部位免受損傷。
2.嚴(yán)格限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、大骨湯、火鍋、菌菇、豆制品等高嘌呤食物的攝入，盡量選擇牛奶、蛋類(lèi)、新鮮果蔬（蘑菇、香菇、菠菜、菜花除外）、細(xì)糧等低嘌呤食物。同時(shí)要忌酒（尤其是啤酒）及甜飲料，多喝水（每天2000～3000 ml），多排尿，以增加尿酸的排泄。
3.在痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)立即服用非甾體消炎藥，如依托考昔120 mg，1次/日；或西塞來(lái)昔布膠囊200 mg，2次/日；或布洛芬0.4 g，3次/日等。同時(shí)可以配合服用一些抑酸劑（如奧美拉唑）或胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）以減少藥物的不良反應(yīng)。另外，也可局部外用扶他林軟膏。
4.秋水仙堿是緩解痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥，但副作用較大，如腹瀉、嘔吐等。因此，在服用秋水仙堿時(shí)需要遵從醫(yī)囑。
5.如果患者在痛風(fēng)急性發(fā)作前一直在服用降尿酸藥物，仍可繼續(xù)服用；如果之前未服用降尿酸藥物，則急性期暫不宜加用，而宜等到急性期癥狀緩解2周之后再加用降尿酸藥物，以避免因血尿酸顯著波動(dòng)導(dǎo)致病情反復(fù)。
6.在痛風(fēng)急性期堿化尿液可以促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶的溶解及尿酸排泄，防止形成尿路結(jié)石。因此，可以加服碳酸氫鈉（小蘇打），每次0.5～1g（1～2片），3次/天，使尿pH維持在6.2～6.8。但要注意尿液過(guò)度堿化（尿pH＞7.0）可能會(huì)導(dǎo)致堿中毒和鈣鹽結(jié)石的形成。因此，在服用促尿酸排泄藥期間需要定期監(jiān)測(cè)患者尿液pH值以便及時(shí)調(diào)整小蘇打用量。
在慢性緩解期也有一些注意事項(xiàng)需要牢記：
1.為了防止病情反復(fù)發(fā)作，患者應(yīng)盡量保持血尿酸長(zhǎng)期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。治療目標(biāo)是把血尿酸控制在36 μmol/L以下。對(duì)于伴有痛風(fēng)石的痛風(fēng)患者則要求把血尿酸控制在30 μmol/L以下。
2.盡管在慢性緩解期沒(méi)有自覺(jué)癥狀的出現(xiàn)但仍然要堅(jiān)持低嘌呤飲食、多喝水、忌酒以及防止關(guān)節(jié)受涼或受傷等措施。同時(shí)要注意控制體重。目前認(rèn)為肥胖所致的“胰島素抵抗”是痛風(fēng)發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)因此控制體重對(duì)于預(yù)防和治療痛風(fēng)非常重要。
3.如果單純改變生活方式不能使患者血尿酸水平控制達(dá)標(biāo)則應(yīng)依據(jù)高尿酸血癥形成原因（是合成增加？還是排泄障礙？）合理選擇降尿酸藥物。初發(fā)痛風(fēng)應(yīng)在關(guān)節(jié)炎癥狀緩解2周后啟動(dòng)降尿酸藥物治療。
4.降尿酸藥物（如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等）都有一定的副作用因此在服用期間需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能以便及時(shí)
