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為什么痛風往往與痛風腎病相關?高尿酸是如何毀掉患者的腎的?

長愿相隨Lv.2
隨著天氣變暖,啤酒海鮮也開始擺上餐桌,但痛風也隨之而來。人們常常知道痛風,但卻常常忽視高尿酸血癥腎病,也稱為痛風腎。李立主任指出,隨著我國人民生活水平的提高和壽命延長、人口老齡化,高尿酸血癥和痛風的發(fā)病率正在迅速增加。臨床上,高尿酸血癥常常伴隨著高尿酸尿癥,無論是高尿酸血癥還是高尿酸尿癥,都可以導致尿酸(鹽)在腎組織沉積,引起腎損害,稱為尿酸腎病。尿酸和尿酸鹽可以引起痛風、急性尿酸腎病、尿酸性腎結石、慢性痛風腎病以及無癥狀性高尿酸血癥等。

1960年,Talbot和Terplan的研究結果認為痛風的唯一本質性病理學特征是尿酸晶體的出現(xiàn),腎臟的病理表現(xiàn)有顯微痛風石、腎硬化和尿路感染?,F(xiàn)在認為腎臟的顯微痛風石是痛風腎(gouty kidney)本質性病理特征。

關于痛風和腎疾病之間的關系,需要認識兩種不同的綜合征:一種是由原發(fā)性腎疾病并發(fā)痛風性關節(jié)炎,如鉛腎病引起痛風;另一種是由痛風引起腎臟病變。最早記錄的痛風性腎損害可追溯到公元2世紀。17世紀Sydenham記載了“痛風時腎臟有結石生成”,19世紀注意到痛風病人有蛋白尿,Garrod發(fā)現(xiàn)本病腎小管間有尿酸晶體沉積。1930年的統(tǒng)計結果顯示,痛風患者腎炎發(fā)生率為30%,因并發(fā)尿毒癥而死亡的病例占8%,這些病例都有超過10年的痛風關節(jié)炎病史,伴發(fā)的全身性血管疾病和高血壓也對腎臟病變有影響。長期高尿酸血癥的嚴重后果主要為痛風性關節(jié)炎和腎損害。腎損害僅次于關節(jié)病。關節(jié)常有明顯的癥狀,而腎臟病變是隱匿的,痛風反復10年以上方有腎損害的表現(xiàn)。急性高尿酸血癥腎病主要為急性腎功能衰竭。用藥治療:一般治療調節(jié)飲食,限制高嘌呤飲食,控制熱量攝入,避免過胖是防止高尿酸血癥和痛風的重要環(huán)節(jié)。已有高尿酸血癥者,維持足夠的尿量和堿化尿液,有利于尿酸排出。服用排尿酸藥物或抑制尿酸生成藥物。
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