支氣管哮喘健康教育，如何預(yù)防和管理哮喘？
打一槍就跑
Lv.4
支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥使氣道對(duì)外界刺激的反應(yīng)性大大增加，稱為氣道高反應(yīng)性。
如果一個(gè)人在接觸花粉、刺激性氣味、冷空氣后或在運(yùn)動(dòng)、感冒后出現(xiàn)胸悶、喘憋或咳嗽的癥狀，反復(fù)發(fā)生，并可自行緩解，應(yīng)考慮哮喘的可能。此時(shí)應(yīng)到醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)和肺功能檢查明確診斷。
如果確診為哮喘，應(yīng)了解雖然目前仍無(wú)特效方法可以治愈，但是通過(guò)長(zhǎng)期、適當(dāng)、充分的系統(tǒng)治療，完全可以控制哮喘，減少哮喘發(fā)作。目前所倡導(dǎo)的吸入療法與以往的口服或靜脈的全身應(yīng)用方法相比，無(wú)明顯的副作用。
哮喘如治療不及時(shí)，隨病程的延長(zhǎng)，可產(chǎn)生氣道不可逆的縮窄。因此，得了哮喘不要諱疾忌醫(yī)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)治療。
首先，應(yīng)盡力尋找引起哮喘發(fā)作的誘因，但通常較難確定。皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)有助于確定誘發(fā)哮喘發(fā)作的過(guò)敏原，但該法所檢出的致皮膚過(guò)敏物質(zhì)，可能并非是促發(fā)哮喘的過(guò)敏原，仍需觀察患者接觸該過(guò)敏原后，能否誘發(fā)哮喘發(fā)作。如果可以明確過(guò)敏原并且能夠脫離，這是防治哮喘最有效的辦法。
治療哮喘的藥物分為兩類：
一類稱為支氣管舒張劑，主要作用為舒張支氣管，用于緩解哮喘發(fā)作，通俗的說(shuō)就是“治表”。另一類為抗炎藥，主要作用為治療慢性氣道炎癥，用于控制哮喘發(fā)作，即“治本”。
一、支氣管舒張劑包括：
1. β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑：是緩解哮喘發(fā)作和預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的最佳藥物。支氣管擴(kuò)張劑激動(dòng)β2-腎上腺素受體可松弛痙攣的支氣管平滑肌，使支氣管擴(kuò)張。以往的β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑在數(shù)分鐘內(nèi)起效，但維持時(shí)間僅為4～6小時(shí)，如萬(wàn)托林定量氣霧劑。新的長(zhǎng)效β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑如奧克斯都保，作用時(shí)間可達(dá)10～12小時(shí)。支氣管擴(kuò)張劑經(jīng)口服、注射或吸入均可發(fā)揮高效。吸入療法可使藥物直接到達(dá)氣道內(nèi)，故起效迅速且全身副作用輕微，但需要病人配合吸入，而且當(dāng)嚴(yán)重氣道阻塞時(shí)藥物則無(wú)法進(jìn)入氣道。支氣管擴(kuò)張劑經(jīng)口服或注射也可以擴(kuò)張阻塞的氣道，但更易引起副作用，且起效較慢，僅用于吸入無(wú)效的嚴(yán)重哮喘或不能配合的病人。當(dāng)哮喘患者需要大大高于推薦劑量的β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)師，這時(shí)說(shuō)明此時(shí)病情程度加重，且過(guò)量使用該類藥物可因其心血管不良反應(yīng)而致死亡。
2. 抗膽堿藥：如溴化異丙托品（商品名如愛(ài)全樂(lè)）等，可阻斷乙酰膽堿所致的支氣管平滑肌收縮和粘液分泌亢進(jìn)，可和β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用，其不良反應(yīng)較少。
3. 茶堿類：如氨茶堿、喘定等。由于茶堿類藥物的治療劑量和中毒劑量非常接近，所以最好在用藥時(shí)可以監(jiān)測(cè)其血中茶堿濃度，不能任意自行加大劑量，而且許多藥物與茶堿同時(shí)應(yīng)用時(shí)可以提高茶堿的血藥濃度，所以在合用藥物時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)師。對(duì)于輕中度哮喘病人，推薦使用口服緩釋茶堿，不良反應(yīng)較少。對(duì)嚴(yán)重發(fā)作者，可靜脈使用茶堿。
二、抗炎藥包括：
1. 糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效地藥物。而激素的吸入治療是目前推薦長(zhǎng)期抗炎控制哮喘的最常用方法。吸入方法應(yīng)用激素的全身副作用少，可長(zhǎng)期使用，注意吸藥后用水漱口可減少口腔殘余?？诜蜢o脈應(yīng)用激素全身不良反應(yīng)多，用于中重度哮喘發(fā)作時(shí)，癥狀緩解后改為吸入長(zhǎng)期維持。
2. 其它抗炎藥物白三烯調(diào)節(jié)劑、色苷酸鈉和酮替酚等有一定的輔助作用。
哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)盡快緩解氣道阻塞，哮喘病人常備一種可迅速發(fā)揮作用的支氣管舒張劑是非常必要的，如不能控制應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
哮喘的本質(zhì)是一種慢性炎癥，在目前沒(méi)有治愈方法的情況下，一個(gè)合理的長(zhǎng)期治療方案是非常重要的。應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情的程度分級(jí)共同制定一個(gè)個(gè)性化的方案然后堅(jiān)持執(zhí)行而不是隨意改變。
病人應(yīng)學(xué)會(huì)利用峰流速儀監(jiān)測(cè)病情變化記哮喘日記對(duì)制定與調(diào)整治療方案有很大的用處。測(cè)定峰流速應(yīng)注意白天與夜間的變化以及用藥前后峰流速的改善率。
哮喘的長(zhǎng)期治療中掌握藥物正確的吸入技術(shù)是非常必要的定量霧化吸入劑四步法如下：
1. 搖動(dòng)吸入器；
2. 呼氣至不能再有氣體呼出將吸入
