痛風(fēng)與高尿酸血癥：如何科學(xué)應(yīng)對？
寄與秋日
Lv.3
節(jié)假日后這一周，痛風(fēng)發(fā)作的就診者數(shù)量明顯增多，這一現(xiàn)象不僅在現(xiàn)實中有所體現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)上的咨詢量也有所增長。近期，一位患者的網(wǎng)上咨詢引起了我們的注意。這位患者血尿酸高達600umol/L，胱抑素C也明顯增高，但血肌酐值正常。面對這種情況，如何妥善處理成為了關(guān)注的焦點。
痛風(fēng)，這一古老的疾病，在節(jié)假日后的一周內(nèi)似乎更為猖獗。它以受累關(guān)節(jié)的嚴(yán)重疼痛、腫脹、紅斑、僵硬和發(fā)熱為明顯表現(xiàn)，癥狀往往發(fā)生得非常突然，且發(fā)作期一般持續(xù)數(shù)天到一周。值得注意的是，痛風(fēng)的發(fā)病往往沒有明顯的誘因，但有時可能繼發(fā)于輕度創(chuàng)傷或攝入富含嘌呤的食物之后。更令人擔(dān)憂的是，痛風(fēng)經(jīng)常在手術(shù)后急性期內(nèi)發(fā)作，并可能伴隨腎臟損害，進一步增加糖尿病和動脈硬化的風(fēng)險。
對于此類高尿酸血癥患者，他們可能已經(jīng)遭受了痛風(fēng)和腎臟的早期損害。為此，建議這些患者進行腎臟早期損害指標(biāo)的檢查。對于他們的臨床治療，雖然方法簡單，但卻需要患者長期的堅持。首先，血尿酸水平必須控制在300umol/L以下，非布司他每天半片或苯溴馬隆每天一次是理想的選擇，并在十至十四天后進行復(fù)查。其次，尿常規(guī)的PH值應(yīng)維持在6.2至6.9之間，這可以通過每天三次、每次2-3片的碳酸氫鈉實現(xiàn)。此外，每天保持2000毫升的飲水量也是必要的，這有助于尿酸鹽結(jié)晶的排泄。在急性期，我院經(jīng)驗方加味金芙膏外敷與秋水仙堿的服用也能起到緩解作用。
簡而言之，高尿酸血癥或痛風(fēng)的治療其實并不復(fù)雜。痛風(fēng)的癥狀如能在一至兩天內(nèi)迅速緩解，而慢性痛風(fēng)石造成的關(guān)節(jié)損害卻可能治療困難。因此，血尿酸水平的控制至關(guān)重要，需要長期堅持服藥治療。
