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電影《老炮兒》里，小飛說“六爺是書里才有的人物”，然而那個(gè)操著滿口京片子、倍兒講義氣、輸人不輸面兒的六爺，最終不幸折（she）在了心臟病上。

心腦血管疾病是中老年人的高發(fā)病，然而卻常常被忽視。六爺也是在一次昏厥后，被診斷出的冠心病。雖然三根血管均有不同程度的堵塞，但六爺還是找盡了理由，搪塞了心臟搭橋手術(shù)，六爺就像那只逃竄出來的大鴕鳥，最終還是沒逃過命中的劫數(shù)。

    高血壓、血脂異常、糖代謝異常、吸煙、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)和心理壓力，這些都是“心血管疾病的危險(xiǎn)因素”。如果多個(gè)致病因素同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)人身上，那么其致病作用將會(huì)被不同程度的放大。再觀六爺?shù)纳?，煙酒與火鍋一色，美色共茬架齊飛。六爺?shù)慕?jīng)歷也從側(cè)面，折射出了一部分心血管病人的“生活常態(tài)”，煙酒、油膩飲食、驚心動(dòng)魄的茬架，心腦血管高?；颊咴谶@些因素的催化下，其結(jié)局可想而知。因此高危人群必須關(guān)注并存的危險(xiǎn)因素，積極調(diào)整生活習(xí)慣，才能取得最佳的防治效果。

現(xiàn)在我們來說一下，哪些心血管高危因素容易被人忽視？

▼ 血壓
首先是血壓，高血壓的危害幾乎人盡皆知，高血壓可能造成嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變。另外，血壓波動(dòng)幅度大也會(huì)對(duì)心血管造成不良的影響。《中國(guó)心血管疾病預(yù)防指南》中指出，（1）血壓水平在 160/100mm Hg 以上的患者應(yīng)立即開始服用降壓藥物，同時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)。

（2）血壓水平在 160/100mm Hg 以下 ，140/90mm Hg 以上者，不伴有心血管疾病、靶器官損害以及危險(xiǎn)因素的患者，可以在密切監(jiān)測(cè)下先進(jìn)行強(qiáng)有力的非藥物治療 (生活方式干預(yù))，主要包括限制鈉鹽攝入(氯化鈉＜6g/d)、減輕體重、減少飲酒(酒精攝入量＜30g/d)、平衡膳食和加強(qiáng)體育鍛煉等。如非藥物治療效果不明顯，應(yīng)立即開始藥物治療。

▼血脂
血脂主要包括：膽固醇與甘油三酯2大類。膽固醇與心血管病密切相關(guān)的。其中低密度脂蛋白膽固醇（也就是我們常說的“壞膽固醇”）的含量越高，心血管病變的幾率就越大。由于血脂異常一般沒有癥狀，必須通過血液檢驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)。故推薦 20 歲以上的成年人至少每 5 年測(cè)量 1 次空腹血脂。 已患缺血性心血管病或心血管病高危人群應(yīng)每 3～6個(gè)月測(cè)定1次血脂。

血脂異常治療原則：
1．飲食治療和改變不良生活方式是治療的基礎(chǔ)措施(一線治療)，適用于任何血脂異?；颊?，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2．藥物調(diào)脂治療應(yīng)將降低 LDL-C 作為首要目標(biāo) 。

3．他汀類降脂藥是目前降脂治療的主流藥物。

4.關(guān)于單純性高 TG 和低 HDL-C 血癥 ：?jiǎn)渭冃?nbsp;TG 升高達(dá) 11.29mmol/L(1000mg/d I)以上時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行降低 TG治療。 TG 在 5.65～11.29mmol/L(500～1000mg/d I)之間時(shí)可考慮降 TG 治療，但這方面 證 據(jù) 不 足 。TG＜5.65mmol/L(500mg/d I) 時(shí)仍應(yīng)以降低 LDL-C 為主要目標(biāo)。單純性低HDL-C 而無心血管風(fēng)險(xiǎn)時(shí)是否要用升高 HDL-C 的治療目前沒有定論。

▼高血糖
糖尿病可通過各種免疫反應(yīng)等機(jī)制對(duì)血管損傷巨大，包括眼底、腎臟、心腦血管、下肢動(dòng)脈乃至全身所有的血管。使糖尿病患者的血管老化，提前10-20年。

糖尿病的藥物治療原則：
1．對(duì)于絕大多數(shù)2型糖尿病患者，可首選二甲雙胍。

2．體重偏瘦的或單用二甲雙胍不能有效控制血糖者，可以加用磺脲類或格列奈類降糖藥。

3．餐后高血糖者，可以選用或加用 a-糖苷酶抑制劑。

4．合并高血壓、血脂異常 、肥胖的患者 ，可選用噻唑烷二酮類物作為一線用藥。

5．采用了 2 種以上足量降糖藥而難以控制血糖者 ，可采用白天口服降糖藥， 睡前注射中效或超長(zhǎng)效胰島素的治療往往能獲得較為滿意的效果。 如這種治療方法仍不能有效控制高血糖，則可采用一日多次胰島素注射的方法。

6．空腹血糖超過 9mmol/L、 餐后血糖超過 15mmol/L，或糖化血紅蛋白(Hb Alc)超過 9％的新發(fā)糖尿病患者，可以考慮采用短期的胰島素強(qiáng)化治療以盡快控制好血糖和更好地保留胰島 β 細(xì)胞功能。 目前對(duì)于初發(fā)糖尿病但合并嚴(yán)重高血糖的患者， 積極采用胰島素治療是有效經(jīng)濟(jì)的措施已無異議。但具體適合胰島素強(qiáng)化治療的空腹血糖、餐后血糖和 Hb Ale 值尚無一致意見。

7．急性心血管事件患者應(yīng)常規(guī)查血糖 。 如合并嚴(yán)重高血糖(空腹血糖超過 8mmol/L、餐后血糖超過 13mmol/L)，應(yīng)該在加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上， 盡可能應(yīng)用胰島素控制。

▼ 吸煙
吸煙吸煙是心血管病的主要危險(xiǎn)因素之一。 研究證明吸煙與心血管病發(fā)病和死亡相關(guān)并有明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系。煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙霧中有致心血管病作用的兩種主要化學(xué)物質(zhì)是尼古丁和一氧化碳。戒煙是冠心病最有力的干預(yù)方法之一，如果你不是六爺那樣的老煙槍，請(qǐng)你戒煙！


上述部分資料摘自“中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)”和“中華心血管病雜志編輯委員會(huì)”編撰的《中國(guó)心血管病預(yù)防指南》，希望心血管疾病病友能多多閱讀這方面的知識(shí)，健康生活。