支氣管哮喘并發(fā)癥：你不可不知的那些事？
長(zhǎng)愿相隨
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支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的臨床疾病，其并發(fā)癥可能對(duì)患者的治療效果和預(yù)后產(chǎn)生重大影響。因此，對(duì)于支氣管哮喘患者，了解其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥非常重要。以下是支氣管哮喘的一些常見(jiàn)并發(fā)癥：
1. **下呼吸道和肺部感染**：由于呼吸道免疫功能的降低，哮喘患者容易感染上呼吸道病毒，進(jìn)而引發(fā)下呼吸道和肺部感染。這些感染不僅會(huì)加重哮喘癥狀，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥。
2. **水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)**：哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)缺氧、攝食不足或大汗等情況，導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。這種失調(diào)會(huì)影響治療效果，并可能引發(fā)其他健康問(wèn)題。
3. **氣胸和縱隔氣腫**：哮喘急性發(fā)作時(shí)，氣體在肺泡內(nèi)潴留，使肺泡過(guò)度擴(kuò)張，可能導(dǎo)致肺大泡破裂，形成自發(fā)性氣胸。此外，重癥哮喘患者接受機(jī)械通氣治療時(shí)，氣道和肺泡的峰壓過(guò)高，也可能引起肺泡破裂和氣壓傷，進(jìn)而引發(fā)氣胸和縱隔氣腫。
4. **呼吸衰竭**：嚴(yán)重的哮喘發(fā)作可能導(dǎo)致肺通氣不足、感染或治療和用藥不當(dāng)，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭。呼吸衰竭是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要及時(shí)治療以避免對(duì)患者的生命造成威脅。
5. **致命的心律失常**：哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)致命性的心律失常。這可能是由于嚴(yán)重缺氧、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)或藥物使用不當(dāng)所引起的。例如，應(yīng)用洋地黃制劑、頻繁使用β受體激動(dòng)劑或茶堿制劑等都可能引發(fā)心律失常。
6. **粘液栓阻塞與肺不張**：哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)粘液栓阻塞細(xì)支氣管的情況，進(jìn)而引發(fā)肺不張。粘液栓的形成與多種因素有關(guān)，如體液耗損、使用利尿劑、鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)咳劑等。粘液栓阻塞細(xì)支氣管會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命。
7. **閉鎖肺綜合癥**：哮喘急性發(fā)作時(shí)，由于痰栓廣泛堵塞支氣管或頻繁使用β受體激動(dòng)劑導(dǎo)致氣道平滑肌上β受體功能下調(diào)，可能引發(fā)閉鎖肺綜合癥。閉鎖肺綜合癥是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，常提示預(yù)后不良，如不及時(shí)搶救可能有生命危險(xiǎn)。
8. **慢性阻塞性肺疾病（COPD）**：長(zhǎng)期或反復(fù)的氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高等可能導(dǎo)致COPD的發(fā)生。加強(qiáng)哮喘患者的教育、指導(dǎo)其早期規(guī)律用藥、避免氣道發(fā)生不可逆的阻塞是預(yù)防COPD的重要措施。
9. **肺性高血壓**：機(jī)體長(zhǎng)期缺氧可能導(dǎo)致肺性高血壓的發(fā)生。在我國(guó)普通人群中，肺性高血壓的發(fā)生率約占3～9％。
10. **肺結(jié)核**：長(zhǎng)期不規(guī)范地使用皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致機(jī)體免疫功能減退，從而誘發(fā)肺結(jié)核等感染性疾病。
11. **發(fā)育不良和胸廓畸形**：兒童哮喘可能導(dǎo)致發(fā)育不良和胸廓畸形。這可能與營(yíng)養(yǎng)不足、低氧血癥、內(nèi)分泌紊亂等多種因素有關(guān)。長(zhǎng)期全身使用皮質(zhì)激素的患兒中，約有30％出現(xiàn)發(fā)育不良的情況。
除了上述并發(fā)癥外，支氣管哮喘還可能引起其他問(wèn)題，如過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、胃腸功能紊亂等。對(duì)于支氣管哮喘患者來(lái)說(shuō)，了解這些并發(fā)癥及其預(yù)防和治療措施非常重要。通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和治療這些并發(fā)癥，患者可以更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，加強(qiáng)患者的教育和自我管理也是預(yù)防并發(fā)癥的重要措施之一。
