存在抗核抗體陰性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡嗎？
那年一路向北
Lv.2
抗核抗體（ANA）是SLE最常見的自身抗體，陽性率高達95-100％，但特異性不高，可作為SLE的篩查抗體。ANA陰性SLE是一種SLE的亞型，約占全部SLE患者的2％，其發(fā)病原因可能包括無ANA產(chǎn)生、自身抗體被受累組織所結(jié)合、循環(huán)免疫復(fù)合物隱藏、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑、病情進入腎病終末期等。ANA陰性SLE患者的發(fā)熱、體重減輕、關(guān)節(jié)痛、肌痛、雷諾現(xiàn)象、口腔潰瘍、脫發(fā)等非特異性損害與ANA陽性SLE患者相比無明顯差異，但手足紅斑的發(fā)生率明顯高于ANA陽性SLE患者，皮膚損害是ANA陰性SLE的顯著特征。ANA陰性SLE患者血清中抗Ro/SSA抗體發(fā)生率較高，而抗Ro/SSA抗體與光敏感密切相關(guān)。ANA陰性SLE患者血清中的抗dsDNA抗體和抗Sm抗體陽性率較低，可能與腎損害和血液系統(tǒng)損害較低有關(guān)?？傮w來說，ANA陰性SLE患者系統(tǒng)損害較少，預(yù)后較好。在臨床上，疑似SLE患者，ANA檢測陰性時，應(yīng)注意檢查其他靶抗原特異性自身抗體，如抗SSA/Ro抗體、抗SSB/La抗體、抗核糖體P蛋白（rRNP）抗體、抗核小體抗體、抗dsDNA抗體等，還應(yīng)注意檢測其他SLE相關(guān)自身抗體，如狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗β2GPI抗體、抗C1q抗體等。
