陰道鏡多點活檢檢查宮頸癌前病變，準確率有多高？
蘿卜吃兔子
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陰道鏡多點活檢檢查宮頸癌前病變，這一研究發(fā)表在JCO觀察性研究上。異常宮頸癌篩查結果的患者通常會進行陰道鏡檢查及活檢以診斷宮頸癌前病變(高度鱗狀上皮病變，HSIL)。然而，陰道鏡單點活檢容易遺漏HSIL病變。為了改善HSIL的檢出率，研究者進行了一項研究，于是在Biopsy?Study中，690例宮頸癌篩查異常的患者接受了陰道鏡檢查。
在研究中，對于明顯醋白(+)的病灶至多可以取到4處活檢，并按照陰道鏡印象進行排序。如果總活檢部位不足4處，就再加上正常部位的隨意活檢。
結果顯示，在所有人群中，HSIL的檢出率隨著活檢部位增加而增加：單點活檢，60.6％;兩點，85.6％;三點以上，95.6％。各個不同篩查結果的分組中，檢出的敏感性隨著活檢部位增加而增加。下述情況中HSIL檢出率最高：陰道鏡懷疑高級別病變，細胞學HSIL，HPV16陽性等。
在所有診斷HSIL的參與者中，僅有2％的患者是通過外觀正常的宮頸移行區(qū)活檢發(fā)現(xiàn)的。
因此，研究者認為，無論患者有什么樣的特點，在陰道鏡檢查中，額外增加以病灶為指導的活檢部位可以增加組織學HSIL的檢出率。多出病灶出現(xiàn)時行額外活檢應該成為陰道鏡活檢的標準操作。
該研究為我們提供了新的思路和方法，即通過增加以病灶為指導的活檢部位來提高HSIL的檢出率。這將有助于更好地診斷和治療宮頸癌前病變，從而降低宮頸癌的發(fā)病率。同時，我們也應該注意到，該研究仍然存在一定的局限性，例如樣本量較小、缺乏長期隨訪等。因此，我們需要在未來的研究中進一步探討和完善這種方法的可行性和有效性。
