牛皮癬性關節(jié)炎治療
獨行俠2013
Lv.3
牛皮癬關節(jié)炎缺乏特殊治療方法。阿司匹林效果不及非激素類抗炎藥物。消炎痛為首選藥物,同類藥物的療效大致相同,用藥劑量與類風濕性關節(jié)炎一致。
關節(jié)內(nèi)或腱鞘內(nèi)注射皮質(zhì)醇類激素十分有效。注射處不可有牛皮癬皮損存在。皮損處有細菌存在,進入關節(jié)可產(chǎn)生化膿性關節(jié)炎。
第二線藥物有氨甲蝶呤,金制劑,紫外線,硫唑嘌呤,6-巰基嘌呤,青霉胺,皮質(zhì)醇激素和抗瘧疾藥物。
氨甲蝶吟的劑量為每天1~2mg,總劑量不超過120mg,用藥后皮損逐漸消退,關節(jié)炎好轉(zhuǎn)。但氨甲蝶吟的副反應很大,這個藥也作為急性白血病的常規(guī)用藥。除有發(fā)熱、皮疹、乏力、厭食、骨髓抑制外,最嚴重的和最有爭論的是肝損害問題。連續(xù)用藥5年以上者,25%發(fā)生肝硬化。致肝硬化的平均劑量為2.2g,因此用藥滿1~1.5g后最好作一次肝活組織檢查。曾有報告用氨甲蝶呤后因再生障礙性貧血而致死,需慎用。
金制劑對60~80%牛皮癬關節(jié)炎有效。其它藥物亦有效。使用抗瘧疾藥物頗有爭議,大多數(shù)人不主張使用,原因是抗瘧藥物可使皮損惡化。全身性使用皮質(zhì)醇激素亦應盡量避免。
現(xiàn)在還未發(fā)現(xiàn)對牛皮癬關節(jié)炎進行手術(shù)治療的報道。