妊娠期得了變應(yīng)性鼻炎怎么治療？
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變應(yīng)性鼻炎，也稱(chēng)為過(guò)敏性鼻炎，許多人仍然稱(chēng)之為過(guò)敏性鼻炎。其主要癥狀包括鼻癢、流鼻涕、鼻塞、噴嚏、嗅覺(jué)減退等，治療主要分為四個(gè)方面：避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫治療和外科治療。雖然所有人都適用于“避免接觸變應(yīng)原”這一原則，但不同人群在藥物治療和免疫治療方面存在較大差異。對(duì)于藥物治療效果不佳的病例，可以考慮外科手術(shù)治療。今天我們簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)一下妊娠期變應(yīng)性鼻炎的治療。
據(jù)流行病學(xué)資料顯示，在孕前患有變應(yīng)性鼻炎的患者中，大約一半的患者鼻部癥狀沒(méi)有明顯改變，而超過(guò)三成的患者癥狀有所改善，只有不到兩成的患者癥狀加重。
妊娠期婦女是一個(gè)特殊的群體，如果她們患有過(guò)敏性鼻炎，該如何治療呢？妊娠期變應(yīng)性鼻炎的治療應(yīng)該遵循階梯式治療原則，也就是說(shuō)，根據(jù)變應(yīng)性鼻炎的分類(lèi)（間歇/持續(xù)）和程度（輕度/中重度），按照病情由輕到重，循序漸進(jìn)依次采用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療。
對(duì)于妊娠期變應(yīng)性鼻炎的婦女，也應(yīng)該遵循以上原則。首先應(yīng)該避免過(guò)敏原，采用鹽水鼻腔沖洗法等方法，使用藥物治療和免疫治療時(shí)應(yīng)充分考慮對(duì)孕婦和胎兒的影響，權(quán)衡利弊。目前還沒(méi)有哪種藥物是絕對(duì)安全地用于妊娠期過(guò)敏性鼻炎患者的，但是通過(guò)權(quán)衡利弊，仍然有藥物可以選用。
變應(yīng)性鼻炎的藥物治療主要包括抗組胺藥物和鼻腔內(nèi)激素。常用于妊娠期變應(yīng)性鼻炎的藥物包括氯苯那敏（B類(lèi)）、氯雷他定（B類(lèi)）和西替利嗪（B類(lèi)），這些藥物都是B類(lèi)，可以在臨床上使用。第二代抗組胺藥物（如氯雷他定、西替利嗪等）更為安全，因?yàn)樗鼈儧](méi)有嗜睡的副作用?？诜菇M胺藥物的療程最短為半個(gè)月。
鼻腔激素如布地奈德（布地奈德鼻噴霧劑）屬于B類(lèi)，氟替卡松（鹽酸氟替卡松鼻噴霧劑）屬于C類(lèi)，說(shuō)明書(shū)并未禁止妊娠期患者使用這些藥物，但丙酸氟替卡松鼻噴霧劑的說(shuō)明書(shū)指出：孕婦及哺乳期婦女應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。通過(guò)權(quán)衡利弊，這兩種藥物都是可以使用的，臨床上使用最多的是布地奈德。除非為了挽救生命，應(yīng)避免口服激素?？诜に氐牟涣挤磻?yīng)較大，相對(duì)來(lái)說(shuō)，鼻腔激素更為安全。鼻腔激素的療程至少為一個(gè)月。具體療程需要根據(jù)情況選擇。
至于免疫治療，指南明確指出禁用于妊娠期婦女。
除了藥物治療以外，鼻腔鹽水沖洗可以改善癥狀、清潔鼻腔、恢復(fù)鼻黏膜功能等，推薦使用生理鹽水或1%-2%高滲鹽水，對(duì)妊娠期患者是安全的，可以使用。
總之，妊娠期變應(yīng)性鼻炎并不是不能用藥，而是應(yīng)該有選擇地用藥。
