腹腔鏡微創(chuàng)治療：治療疾病的新選擇？
那年一路向北
Lv.2
腹膜后支氣管源性囊腫是一種罕見的疾病，2006年9月，我院收治了一例患者，并成功進(jìn)行了腹腔鏡下腹膜后腫物切除術(shù)。該患者男性，41歲，因間斷性左側(cè)腰腹部疼痛不適入院，查體發(fā)現(xiàn)左上腹肋下可捫及一圓形可疑包塊，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。B超、CT和MRI均提示左腎上腺囊性占位，考慮為囊性畸胎瘤可能性大。全麻下行腹腔鏡下腹膜后腫物切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物包膜完整，表面較光滑，向下方壓迫左腎，內(nèi)側(cè)與左腎上腺粘連緊密。囊腫破裂后取出腫物及腎上腺，病理檢查考慮為腹膜后支氣管源性囊腫。術(shù)后患者恢復(fù)良好，癥狀消失，隨訪6個月未發(fā)現(xiàn)腫物復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
腹膜后支氣管源性囊腫是一種少見的發(fā)育異常性疾病，可發(fā)生在任何年齡段，男女患病比例無明顯差別。該囊腫為良性腫物，大多位于左側(cè)腎上腺區(qū)，少數(shù)位于腎臟、脾臟及胰腺周圍。一般情況下無明顯臨床癥狀，可在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)囊腫增大造成局部壓迫或繼發(fā)感染時，可能會引起上腹不適、惡心嘔吐、腰酸腰痛及發(fā)熱等癥狀。
腹部超聲、CT、MRI是較好的檢查手段，可發(fā)現(xiàn)腹膜后腫物及大小，但不易明確腫物性質(zhì)，術(shù)前應(yīng)注意與囊性畸胎瘤、腎上腺囊腫、胰腺囊腫及尿道上皮囊腫等疾病鑒別。病理檢查是確診支氣管源性囊腫的主要方法，鏡下可發(fā)現(xiàn)囊壁內(nèi)襯覆假復(fù)層纖毛柱狀上皮。
本病處理首選手術(shù)治療，有文獻(xiàn)報道應(yīng)用腹腔鏡切除腫物具有較大優(yōu)勢，操作方便，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，癥狀明顯改善，取得滿意效果。腹膜后支氣管源性囊腫如果治療及時合理，預(yù)后較好，僅少部分囊腫有惡變可能。
此外，需要提醒的是，對于腹膜后支氣管源性囊腫的病例報道較少，對其認(rèn)識有限，因此臨床診斷和治療需要謹(jǐn)慎對待。同時，對于該病的治療效果和預(yù)后也需要進(jìn)一步觀察和研究。
