求會(huì)診
暴瘦吧
Lv.4
親戚家一男孩,14歲,身高173cm,體重70kg,母親糖尿病,左肱骨囊腫骨折術(shù)后1年,當(dāng)時(shí)乙肝五項(xiàng)陰性,空腹血糖4.83,生化均正常范圍。
1周前因酮癥酸中毒入院,糾正后胰島素泵治療,基礎(chǔ)量38u,餐前大劑量各12u,空腹血糖10-13,餐后血糖13-20,凌晨3點(diǎn)血糖11-15,基礎(chǔ)c肽0.223,基礎(chǔ)胰島素0.4,GAD,ICA均陰性,糖化血紅蛋白14.6%,ALT70,乙肝核心抗體弱陽(yáng)性,甘油三酯1.7,甲狀腺功能正常,發(fā)育正常,無(wú)高血壓,無(wú)低血鉀,無(wú)滿月臉,無(wú)腹型肥胖,無(wú)肢端肥大,無(wú)黑棘皮病表現(xiàn)。
日胰島素劑量80,加用二甲雙胍0.5tid,血糖下降不明顯,胰島素減量至每日40,血糖無(wú)升高,且有輕度下降。求教如何診治?