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糖尿病“黃昏現(xiàn)象”,你會處理嗎?

高老大Lv.4
糖尿病患者常由于基礎胰島素分泌減少或消失,會在凌晨與下午有兩個很難控制的高血糖期,這分別稱為“黎明現(xiàn)象”與“黃昏現(xiàn)象”。即糖尿病患者在黎明時出現(xiàn)的高血糖稱“黎明現(xiàn)象”,在傍晚時出現(xiàn)的高血糖稱“黃昏現(xiàn)象”。
  “黃昏現(xiàn)象”并不少見,只是沒有規(guī)范的診斷標準,因而未能引起足夠的關注。通常認為,經常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時血糖1.0-2.0mmol/L者,應考慮有“黃昏現(xiàn)象”;但也有的患者“黃昏現(xiàn)象”發(fā)生較晚,表現(xiàn)是睡前血糖高于晚餐后2小時血糖。診斷時需排除飲食、運動、情緒和低血糖等因素的影響。
  注重個體差異,采用不同的治療方法
  1 飲食,將午餐分兩次吃,血糖可能得到控制。
  2 午餐后2小時運動30-60分鐘,每分鐘步行100步為一個運動單元,可消耗熱量80-100卡,降低血糖1.0-2.0mmol/L。
  3 將胰島素應用改為早餐前用短效,中午用諾和靈30R,晚飯前用短效或口服降糖藥,對控制“黃昏現(xiàn)象”有利。
  4 1型糖尿病患者發(fā)生“黃昏現(xiàn)象”較多,最好使用胰島素泵。
  5 早晚餐前用磺脲類降糖藥,早餐前注射1次中效胰島素。
  6 在常規(guī)降糖治療的基礎上,午餐前用賽庚定4-12毫克,該藥為一種抗組織胺藥,有抑制生長激素作用,3-7天見效。必舒胃(哌倉西平)是治療胃潰瘍的藥物,有抑制生長激素分泌作用,50-100毫克早餐前服用。
7 根據血糖情況,晚餐前的胰島素可提前1-2小時注射。
  8 中午睡眠不好也可引起“黃昏現(xiàn)象”,應注意調整,或加服安定藥消除精神緊張。

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