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近年來，血液科相關疾病之間的相互轉化越來越受到關注。在這方面，再生障礙性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）以及骨髓增生異常綜合征（MDS）尤其值得注意。這三種疾病之間不僅在鑒別診斷上存在一定難度，而且在治療過程中也可能相互轉化。最近的一個病例就是一個很好的例子。

患者4年前被確診為重型再生障礙性貧血，由于各種原因未接受異基因造血干細胞移植和 ATG/ALG 治療。此后，由于未知的原因，患者未再復查骨髓細胞學。最近，患者復查骨髓穿刺，結果顯示骨髓細胞已經“轉白”，即向急性白血病轉化。這提示我們，在臨床工作中考慮問題時應該盡可能全面周到，并且應該定期復查骨髓細胞學及其他相關檢查。

在此情況下，治療手段可能比較有限，例如化療或異基因造血干細胞移植。然而，值得慶幸的是，這位患者已經明確向急性白血病轉化，因此下一步就是盡快開始治療了。

這個病例提示我們，在臨床工作中，我們應該充分考慮各種可能性，包括患者的健康狀況、潛在的病因以及可選的治療方案。在這個基礎上，我們應該與患者和家屬進行充分的溝通，嚴格按照適應癥和醫(yī)療原則進行治療，盡可能早期發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。