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白血病的診斷與鑒別診斷

白血病的診斷主要依賴于血液檢查，包括血象和骨髓檢查。然而，這些檢查結果并不能完全確定是否為白血病，還需要進一步的鑒別診斷。本文將詳細介紹白血病需要做的鑒別診斷。

1. 骨髓增生異常綜合征

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一種與白血病類似的疾病，其RAEB及RAEB-T型除病態(tài)造血外，外周血中有原始和幼稚細胞，全血細胞減少和染色體異常，易與白血病混淆。因此，在診斷白血病時需要將MDS排除在外。

2. 某些感染引起的白細胞異常

某些感染性疾病如傳染性單核細胞增多癥、百日咳、傳染性淋巴細胞增多癥、風疹等，可導致白細胞異常，包括淋巴細胞增多。這些感染性疾病通常具有自限性，病程短，預后良好，與白血病不同。

3. 巨幼細胞貧血

巨幼細胞貧血有時可與急性紅白血病混淆。然而，巨幼細胞貧血的骨髓中原始細胞不增多，幼紅細胞PAS反應常為陰性。與白血病不同，巨幼細胞貧血具有明確的病因，如缺乏維生素B12或葉酸等，治療方法也不同。

4. 急性粒細胞缺乏癥恢復期

藥物或某些感染引起的粒細胞缺乏癥的恢復期，骨髓中早幼粒細胞明顯增加。但該癥多有明確病因，血小板正常，早幼粒細胞中無Auer小體。短期內骨髓成熟粒細胞恢復正常。這與白血病不同，白血病患者的骨髓中白血病細胞明顯增多，且無法自行恢復正常。

總之，白血病的診斷需要綜合考慮多種因素，包括血液檢查、骨髓檢查、臨床表現(xiàn)等。在診斷白血病時，需要將其他疾病引起的白細胞異常進行鑒別診斷，以便準確診斷和治療白血病。