對于乳腺腫瘤術后的患者來說可以如何展開整形治療？
物事人非空自悲
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乳房再造是指為了矯正乳腺癌術后所造成的乳房及胸部畸形，通過乳房再造可以給病人以形體及心理的雙重治療。再造的時間和方式的選擇取決于病人的病情及局部處理方式。
一、乳房再造的時間
乳房再造的時間分為即刻再造及延期再造。即刻再造是指于乳房切除的同時進行乳房與修復，具有以下優(yōu)點：切除與再造一次完成，減少住院時間與費用，使病人不必經(jīng)歷失去乳房的痛苦，不會推遲輔助的放療或化療，不會增加局部復發(fā)。即刻再造適應于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者。延遲再造可于乳房切除術后任何時間進行。
二、乳房再造的方法
乳房再造的方法歸結為兩大類：乳房假體和自體組織。
1、假體乳房再造
乳房假體應用于60年代初期，盛行于80年代。如今局限于再造體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，年輕，不愿意犧牲身體其他部位的患者。其方法是將充有硅膠、或鹽水假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需要大小的假體，可先置于皮膚擴張器，術后定期注水，待形成足夠的腔隙，再次將擴張器更換為乳房假體。
2、自體組織乳房再造
自體組織乳房再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下優(yōu)點：可充分利用病人的自體組織；避免假體帶來的一系列并發(fā)癥；質(zhì)地好、易于塑形；同時可校正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；不僅可耐受術后的放射治療，而且可應用于曾經(jīng)接受放射治療又因復發(fā)而行廣泛切除的患者；具有良好血運組織能夠促進不良創(chuàng)面及潰瘍的愈合。依其組織來源可分為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉移方式可分為帶蒂轉移及游離移植。
（1）橫行腹直肌肌皮瓣以其組織量大、血運良好、且同時有腹壁整形的效果，特別適合于中年腹部已膨隆的患者。
（2）游離橫行腹直肌肌皮瓣以腹壁下動靜脈為蒂，由Holmstrom1979年提出，一系列的解剖研究表明，其動脈的血供直接來自腹壁下動脈的穿支，其靜脈血直接回流至腹壁下靜脈。其血管蒂的切取可攜帶整段腹直肌、部分腹直肌或肌袖。這一種手術方式適合于高危因素、不宜行吻合血管游離皮瓣移植的病人；或整形外科醫(yī)生不具備顯微外科技術。另一種改善皮瓣血運的方法是，在以腹壁上動靜脈帶蒂轉移的同時，將皮瓣遠端的腹壁下動靜脈或腹壁淺動靜脈與腋窩的血管進行吻合。
（3）腹壁下動靜脈穿支皮瓣DIEP由Koshima、Allen、徐軍等于近幾年提出并加以推廣，是對游離橫行腹直肌肌皮瓣的進一步完善。為保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免術后腹壁薄弱及腹壁疝的發(fā)生，使患者術后恢復快，擁有良好的遠期效果。由于同時具有腹壁整形的效果，腹壁下動靜脈穿支皮瓣已成為自體組織移植入方再造的首選方法。
（4）背闊肌肌皮瓣以胸背血管為蒂，可形成肌皮瓣或肌瓣，向前帶蒂轉移至胸部，簡單易行。早期普遍應用于乳癌切除后的創(chuàng)面修復。由于其組織量有限，往往需要與于手臂向上伸直的動作能幫助乳房提升至正確位置防止出現(xiàn)下垂。
