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小兒癲癇的特點(diǎn)

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1 發(fā)病率高,小兒時(shí)期癲癇的發(fā)病率是成人時(shí)期10~ 15倍,生后頭10年是人群癲癇發(fā)生率高發(fā)階段,特別生后1年內(nèi)更多見(jiàn),國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)全都反映了小兒癲癇發(fā)病率高的特點(diǎn),小兒癲癇年齡特點(diǎn)與病因有關(guān),其中先天性、遺傳性和新生兒期疾病多見(jiàn)。

2 發(fā)作形式多樣,綜合征多, 1989年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟提出的癲癇及癲癇綜合征分類(lèi),其中一半以上是小兒時(shí)期所特有,不僅具有成人所具有的各種發(fā)作,而且還具有獨(dú)特的發(fā)作形式,如大田原綜合征,West綜合征,伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇,Lenox- Gastaut綜合征,不僅臨床表現(xiàn)特殊,治療也有其特點(diǎn)。

3 診斷具有一定困難,容易與其他發(fā)作性疾病或行為相混,診斷癲癇主要依靠病史及腦電圖,腦電圖是診斷癲癇的重要依據(jù),小兒癲癇陽(yáng)性率較成人為高,但僅憑腦電圖報(bào)告輕度或重度異常就診斷為癲癇是不可靠的,如有癇樣放電診斷癲癇的可能性較大,但在正常小兒中,1%~ 3%的腦電圖也可有癇樣放電,但沒(méi)有癲癇的發(fā)作,所以一定要結(jié)合臨床綜合做出判斷。在小兒有很多發(fā)作性疾病,癥狀或發(fā)作性行為容易與癲癇相混,如嬰兒期屏氣發(fā)作,嬰兒蒼白暈厥,情感性交叉擦腿綜合征,偏頭痛,暈厥,腸絞痛,非驚厥性強(qiáng)直樣發(fā)作,夜驚,睡眠肌陣攣,癔病等。

4 抗癲癇藥物代謝較成人快,藥物治療成功率較成人高, 如苯巴比妥在嬰兒時(shí)期半衰期為49 h,成人為(96± 12)h,妥泰的半衰期也較成人短,成人為20~ 30 h,而小兒為15 h。治愈率較成人高,特別是失神發(fā)作與良性局限性癲癇,不僅藥物治療易控制,同時(shí)亦有自然消失傾向。

5 小兒用抗癲癇藥注意劑量個(gè)體化, 相同的體重服用相同劑量的藥物,其穩(wěn)態(tài)血藥濃度可相差數(shù)倍之多。治療過(guò)程中需及時(shí)調(diào)整劑量,有時(shí)用某種劑量效果很好,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間又有發(fā)作,其中最常見(jiàn)的原因是體重增加,未來(lái)得及調(diào)整藥量,以致血藥濃度達(dá)不到治療水平。

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