高尿酸血癥：你為何尿酸高？如何降低尿酸水平？
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尿酸是核蛋白和核酸中嘌呤的代謝產(chǎn)物，既可以來自體內(nèi)，也可以來自食物中的嘌呤分解。肝是尿酸的主要生成場所，大部分尿酸會從腎中排泄，進入原尿的尿酸約有90%會重吸收回到血液中。因此，血尿酸濃度受到腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能的影響。
高尿酸血癥是指血清中尿酸含量超過420umol/L。痛風(fēng)則是持續(xù)高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶體沉積于關(guān)節(jié)、皮下、腎臟等部位，引發(fā)急性或慢性炎癥，導(dǎo)致組織損傷。
高尿酸血癥的形成原因有多種，包括先天性嘌呤代謝異常、其他疾病或藥物影響等。其中，非疾病因素如肥胖、攝入高嘌呤食物、藥物因素如利尿劑、阿司匹林、抗結(jié)核藥等也會導(dǎo)致尿酸增高。
高尿酸是引發(fā)痛風(fēng)的定時炸彈，即使沒有痛風(fēng)發(fā)作，也應(yīng)引起重視。長期的高尿酸可能導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)活動受影響，甚至形成痛風(fēng)石。
一些食物如海鮮、動物內(nèi)臟等含有較高嘌呤，可能引起尿酸增高。高尿酸血癥和痛風(fēng)患者應(yīng)減少高嘌呤食物的攝入，飲食宜清淡，適當(dāng)多飲水以增加尿酸排泄。此外，還要注意控制脂肪攝入量，烹調(diào)時以植物油為主，并避免食用辛辣刺激性食物。
對于急性腎炎患者，應(yīng)遵循低蛋白飲食原則，限制水和鈉鹽的攝入量，少尿或無尿時要控制鉀離子的攝入量，避免食用含鉀離子高的食物。同時要忌食辛辣刺激性食物，飲食以清淡為好。對于慢性腎炎患者，應(yīng)根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)的攝入，日常應(yīng)減少鈉鹽的攝入。當(dāng)慢性腎炎急性發(fā)作時，飲食調(diào)理方法與急性腎炎相同。
高尿酸血癥和痛風(fēng)患者要戒煙限酒，控制體重，超重或肥胖者應(yīng)減輕體重。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時應(yīng)絕對臥床，太高患肢，疼痛緩解72小時后方可恢復(fù)活動。日常要規(guī)律運動，但不可劇烈運動或突然受涼。
治療高尿酸血癥和痛風(fēng)的方法包括藥物治療、手術(shù)治療及生活方式改變。原發(fā)性高尿酸血癥要控制飲食總熱量、限制飲酒和高嘌呤食物的大量攝入、每天飲水2000ml以上以增加尿酸的排泄。藥物治療可應(yīng)用排尿酸藥、抑制尿酸生成藥物、堿性藥物、新型降尿酸藥物等。繼發(fā)性高尿酸血癥要積極治療原發(fā)病，盡快控制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)的發(fā)作。
