對于兒童自閉癥怎樣在早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療?人的大腦在嬰兒期有非常大的可塑性
寄與秋日
Lv.3
自閉癥,也被稱為孤獨癥,是一種由神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙。它的病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙,以嚴(yán)重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動為特征的精神疾病。
對于自閉癥以及其他的發(fā)育障礙性疾病(如智力障礙和腦癱),早期診斷已經(jīng)被證明是極其重要的。原因在于早期診斷就能早期治療,人的大腦在嬰兒期有非常大的可塑性。如果能在2歲,甚至1歲以內(nèi)就給予診斷并同時給予相應(yīng)的治療,那么改善的機(jī)會就遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在較大年齡才開始干預(yù)的。早期診斷可以起到事半功倍的效果。
然而,也有人懷疑過早的診斷準(zhǔn)確性以及診斷標(biāo)簽帶來的負(fù)面影響。對于小嬰兒,癥狀典型的進(jìn)行診斷,不典型的、可疑的則不下診斷。但是根據(jù)相應(yīng)的癥狀進(jìn)行干預(yù),不診斷不等于不干預(yù)。對于自閉癥,我們懷疑了就及時給予相應(yīng)的干預(yù),以期望孩子獲得健康的成長。
如何去發(fā)現(xiàn)自閉癥早期的異常呢?雖然自閉癥主要以社交溝通障礙和行為異常為主要癥狀,但即使是正常一歲左右的兒童,主要活動均由家長照顧,我們對其社會交往并無很高的要求,并不要求孩子具有與別的孩子的交往能力。正常孩子一歲左右的孩子不出現(xiàn)語言的情況也并不少見。孩子尚未出現(xiàn)獨立的行走能力前,尚無能力去表現(xiàn)諸如轉(zhuǎn)圈、排列物品的行為。因此早期診斷自閉癥存在非常大的困難。
早期診斷并不是不可能。兒童發(fā)展心理學(xué)告訴我們,一歲以內(nèi)的嬰兒也有社會交往行為。自閉癥的早期表現(xiàn)或癥狀往往不是異常行為的出現(xiàn),而是正常發(fā)展行為、早期交往行為的缺失。我們所能做的是熟知正常兒童發(fā)育的里程碑。運動發(fā)育的里程碑大家耳熟能詳,但對于嬰幼兒的社交情感發(fā)展里程碑卻不是那么熟悉了。
對于里程碑,并不是要求孩子都是在某個時間點一定具有某項能力,而是某個時間段,比如運動發(fā)育的獨走,并不是必須1歲都會,而是1歲左右,有的可能會晚到1歲3個月,這些差異是在正常范圍的,但是孩子2歲還不會走,那就不對了,這就意味著孩子發(fā)育異常了。對于社交情感的發(fā)育也是一樣,比如1歲的孩子還不會用手指物、還沒有眼神對視,這就存在著社交發(fā)育遲緩了,就有自閉癥的可能性。事實上這些能力在更低的年齡段就應(yīng)該出現(xiàn)了。
下面是正常兒童與自閉癥兒童社交語言發(fā)展中的區(qū)別。美國佛羅里達(dá)州立大學(xué)研究者通過觀察發(fā)現(xiàn)以下是自閉癥早期預(yù)警信號:
社交互動能力缺失:例如,孩子在1歲左右沒有開始注視他人的眼睛、沒有試圖與他人進(jìn)行眼神接觸、不喜歡與人互動等。
語言發(fā)育遲緩:例如,孩子在1歲左右沒有開始發(fā)出聲音、不能模仿簡單的音節(jié)或詞語、不能使用手勢或表情來表達(dá)自己的需求等。
重復(fù)行為和興趣:例如,孩子喜歡進(jìn)行相同的重復(fù)性活動、對特定的物品或話題表現(xiàn)出異常的興趣等。
對環(huán)境變化的敏感度降低:例如,孩子在面對新環(huán)境時表現(xiàn)出焦慮、不安或退縮等。
進(jìn)食和睡眠問題:例如,孩子在進(jìn)食方面表現(xiàn)出困難(如不愿意嘗試新食物)、睡眠問題(如無法入睡或睡眠質(zhì)量差)等。
如果家長注意到孩子出現(xiàn)以上任何一項表現(xiàn),應(yīng)該盡快向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)尋求評估和干預(yù)。目前對自閉癥的共識是,一旦保健醫(yī)生懷疑該兒童為自閉癥,當(dāng)下最重要的任務(wù)不是去尋求確診,而是立即進(jìn)入干預(yù)程序,可以一邊干預(yù)一邊追蹤,同時預(yù)約專業(yè)醫(yī)師確診。通過早期診斷和及時干預(yù),可以幫助自閉癥患者獲得更好的發(fā)展和生活質(zhì)量。