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作為丙友的專業(yè)顧問，繪佳醫(yī)療幾乎每天都會為廣大的朋友解答醫(yī)學問題，其中一半的問題要數(shù)化驗報告的解讀。而化驗報告里最抽象也最常見的，差不多就是肝功能化驗單了。
      由于肝臟的代謝、轉化、解毒等功能，都是要通過血液為載體作用于全身的，因此呢，檢測血液中某些成分的含量，能夠直觀地反映出肝功能的情況。肝功能指標，主要分為三大類——轉氨酶、膽紅素和蛋白。
      轉氨酶
      肝病患者的肝功能異常最常見的表現(xiàn)就是轉氨酶的升高。轉氨酶不是一種酶，而是    一系列酶的總稱，其中包括丙氨酸氨基轉移酶（谷丙轉氨酶）、天冬氨酸氨基轉移酶（谷草轉氨酶）、堿性磷酸酶、谷氨酰基轉移酶和乳酸脫氫酶這五種。
      轉氨酶指標的正常下限都是零，因此轉氨酶下降的情況是不存在的，只有轉氨酶偏高。 
      肝功能異常可導致轉氨酶升高
      肝臟的一個重要功能，就是將人吃下去的食物轉化為可供人體使用的糖、脂肪、蛋白質，轉化好后，通過血液運往人體各器官。
      肝功能正常的情況下，轉氨酶局限在肝細胞內部，能通過肝細胞膜的量是有限的；而當肝細胞受損時，細胞膜的通透性會增強，更多的轉氨酶就會進入血液，導致血液檢測時轉氨酶升高，臨床表現(xiàn)為肝功能異常。 
      轉氨酶升高不總代表肝功能異常
      然而，轉氨酶高低和肝功能異常并不是互為因果的。
      一方面，并不是所有的肝功能異常都會表現(xiàn)為轉氨酶升高，很多肝癌患者的轉氨酶都是正常的。
      另一方面，轉氨酶并非只有肝臟里才有，心臟、肌肉里都有，這些部位發(fā)生了病變同樣可能會引起轉氨酶的升高。 
      因為肝細胞膜十分敏感，人的很多行為、生活方式都會導致其通透性升高，因此轉氨酶的升高并不一定意味著肝功能的病變。
      容易引起轉氨酶升高的行為、生活方式包括：劇烈運動、過于勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規(guī)律，甚至是生氣等。 
      因此，單純轉氨酶升高并不是一個可靠的提示肝臟是否病變的指標，當然異常急劇升高，還是要咨詢醫(yī)生的。 
      膽紅素
      化驗單上只有總膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素等于直接膽紅素加上間接膽紅素。和轉氨酶一樣，膽紅素異常也只有偏高的情況。 
      膽紅素是有用的正常代謝物
      膽紅素是人體血液細胞死亡后正常代謝的產物，血液中的紅細胞死亡后產生間接膽紅素，經(jīng)過肝臟的轉化變成直接膽紅素，之后絕大部分會進入膽汁流入十二指腸。這時，膽紅素會變廢為寶，幫助人體吸收脂肪和蛋白。 
      膽紅素升高可表現(xiàn)為黃疸
      黃疸產生的原因有三種：
      梗阻性黃疸：膽道阻塞，膽汁無法排出，經(jīng)膽道毛細血管逆流入血液，這叫梗阻性黃疸。 
      肝細胞性黃疸：肝細胞受損，無法將間接膽紅素轉化為直接膽紅素，導致血液內間接膽紅素堆積，這叫肝細胞性黃疸。 
      溶血性黃疸：血液出現(xiàn)了問題，紅細胞大量壞死，產生過多間接膽紅素，肝臟處理不過來，這叫溶血性黃疸。 
      無論哪種原因造成的黃疸，都意味著人體很可能發(fā)生了某種病變，因此膽紅素是醫(yī)生診斷時很重要的指標。
      蛋白
      在化驗單里，蛋白主要是血清總蛋白和血清白蛋白兩項。與前兩項相反，蛋白異常只有偏低的情況。 
      蛋白是反映肝功能情況最具參考性的指標，如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會導致血液中的蛋白含量降低。
      血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會從血液循環(huán)中跑到組織里。肝硬化病人常伴有的腹水，就是這樣產生的。 
      以上就是繪佳醫(yī)療為大家整理的反映肝功能的三大類指標，醫(yī)生要作出臨床診斷，還需要更多的其他證據(jù)。
      例如在肝膽外科，醫(yī)生還要參考是否有腹水、是否有肝性腦病的癥狀，以及凝血功能等，甚至還需要做肝臟彩超、增強CT或者是穿刺活檢等。
      繪佳醫(yī)療建議，自我解讀時請牢記：轉氨酶輕度升高不具有太大意義，無需慌張，但膽紅素和蛋白指標異常則是需要我們引起警惕的，到醫(yī)院做進一步檢查，莫要貽誤病情！