對(duì)于再生障礙性貧血患者來(lái)說(shuō)懷孕期間可以口服艾曲波帕嗎？
且醉待山雨
Lv.2
在獲得性再生障礙性貧血患者的妊娠期管理中，使用艾曲波帕是一種新的有效治療方法。但是，關(guān)于艾曲波帕在再障患者孕期應(yīng)用的安全性仍需進(jìn)一步研究和臨床試驗(yàn)證實(shí)。
當(dāng)前治療手段有限：由于全血細(xì)胞減少和骨髓造血功能低下，再障患者的貧血、出血和感染并發(fā)癥發(fā)生率較高。在再障患者妊娠期，尤其是在孕中晚期，病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)也較高。然而，妊娠期可用的治療選擇卻非常有限，主要依賴成分輸血或血液制品的支持性治療。
艾曲波帕：艾曲波帕是一種新型的血小板生成素受體激動(dòng)劑，主要用于治療激素難治性免疫性血小板減少癥和免疫抑制治療難治的嚴(yán)重再生障礙性貧血。艾曲波帕與巨核細(xì)胞和造血干細(xì)胞上的血小板生成素受體結(jié)合，促進(jìn)血小板生成并刺激再生障礙性貧血中造血干細(xì)胞造血。
艾曲波帕的安全性：雖然艾曲波帕在動(dòng)物研究中沒(méi)有表現(xiàn)出母體或胎兒毒性，但是在再障患者孕期使用艾曲波帕的安全性仍然缺乏足夠的臨床證據(jù)。已有的病例報(bào)告中，艾曲波帕被用于治療免疫性血小板減少癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或MYH9相關(guān)疾病的孕婦，雖然治療能維持或提升血小板水平，但是并沒(méi)有明確報(bào)道可以清楚地歸因于艾曲波帕的顯著母嬰并發(fā)癥，也沒(méi)有報(bào)道艾曲波帕對(duì)新生兒的短期不良影響。然而，有報(bào)道一例每天使用100mg艾曲波帕治療的孕婦所生的新生兒發(fā)生血小板增多。
艾曲波帕的療效：雖然美國(guó)食品和藥物管理局將艾曲波帕歸為妊娠風(fēng)險(xiǎn)類別C，意味著艾曲波帕雖然沒(méi)有使用禁忌，但在懷孕期間應(yīng)非常謹(jǐn)慎地使用，只有當(dāng)其益處超過(guò)其潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才考慮使用。但是日本京都大學(xué)婦產(chǎn)科報(bào)道了一例妊娠期持續(xù)使用艾曲波帕的成功病例。這例患者是一名27歲的初產(chǎn)婦，她在懷孕期間接受艾曲波帕治療并取得了良好的效果。她在懷孕前曾接受過(guò)抗胸腺細(xì)胞球蛋白和環(huán)孢素的治療，但是在懷孕后病情惡化。在接受艾曲波帕治療后，她的血液學(xué)癥狀得到改善并維持到懷孕期間。雖然該患者在懷孕的前三個(gè)月由于妊娠劇吐停用了艾曲波帕三周，但是當(dāng)她恢復(fù)用藥后血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)到了穩(wěn)定水平。她成功地在38周時(shí)分娩了一個(gè)健康的嬰兒。產(chǎn)后出血量和嬰兒出生后狀況均正常，且新生兒血液檢查結(jié)果也正常。
總之，艾曲波帕在妊娠期的療效和安全性尚未確定，因此應(yīng)避免常規(guī)使用。如果必須使用艾曲波帕治療再障患者孕期病情惡化，應(yīng)該在充分權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用，并密切監(jiān)測(cè)母嬰狀況。
