有哪些方法可以幫助判斷孩子是否得了孤獨(dú)癥譜系障礙？
北風(fēng)承歡
Lv.3
孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）是一組神經(jīng)發(fā)育障礙疾病，其特征包括社會(huì)交往、交流障礙和重復(fù)刻板行為（RRB）、興趣狹窄等。在發(fā)育早期，ASD的早期規(guī)范診斷是個(gè)體化干預(yù)和康復(fù)的重要基礎(chǔ)。2022年7月發(fā)表的中國低齡（6歲以下）兒童孤獨(dú)癥譜系障礙早期診斷專家共識(shí)引用了國內(nèi)外最新文獻(xiàn)和證據(jù)進(jìn)展，以幫助普及科學(xué)規(guī)范的ASD診療信息。
首先，ASD的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國精神病學(xué)會(huì)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第五版（DSM-5）和世界衛(wèi)生組織頒布的《國際疾病分類》第十一版（ICD-11），并結(jié)合中國國情提出以下診斷要點(diǎn)：
社交障礙：在多種情境下，如家、戶外和幼兒園等，出現(xiàn)持續(xù)的社交缺陷，包括社會(huì)情感互動(dòng)缺陷、非言語交流行為缺陷和發(fā)展、維持和理解關(guān)系缺陷。這些缺陷可以通過觀察孩子的行為反應(yīng)、聽指令程度、對答能力、共同注意等情況來判斷。
RRB和狹隘興趣：滿足以下4個(gè)方面至少2個(gè)方面：語言、運(yùn)動(dòng)或物體使用的刻板或重復(fù)；對常規(guī)的過分堅(jiān)持或?qū)Ω淖兊倪^分抵觸；高度狹隘的興趣；感覺刺激反應(yīng)過度或反應(yīng)低下。這些特點(diǎn)可以通過觀察孩子的行為舉止、身體語言、興趣愛好和注意力等方面來判斷。
核心癥狀一般在嬰幼兒發(fā)育早期出現(xiàn)，但也可能因?yàn)椴∏檩^輕直到學(xué)齡前或?qū)W齡期甚至成人才首次診斷。
這些癥狀導(dǎo)致社會(huì)、職業(yè)或當(dāng)前功能上明顯損傷，如嬰幼兒期社交功能損傷主要表現(xiàn)為不能與家人建立親情關(guān)系，不會(huì)主動(dòng)逗樂討好父母，對其他小朋友不感興趣，聽不懂指令等；學(xué)齡前兒童不在意老師和同學(xué)的評價(jià)，不能跟隨老師的指令，沉溺于自己喜歡的事情等。
這些功能損傷不能用智力障礙或全面發(fā)育遲緩來解釋。與智力發(fā)育水平相比，ASD兒童的社會(huì)交流能力明顯低于智力發(fā)育水平，如果兩者同時(shí)存在則診斷ASD共患全面發(fā)育遲緩或智力障礙。
對于部分嬰幼兒表現(xiàn)出嚴(yán)重的社交溝通異常及RRB，有功能損傷但尚未完全滿足ASD診斷標(biāo)準(zhǔn)的，可給予疑似ASD的診斷。對于診斷存在疑問的兒童，建議進(jìn)行早期的干預(yù)措施，如改善社交功能、減少RRB、提高適應(yīng)能力等，同時(shí)密切監(jiān)測其癥狀的發(fā)展情況。如果癥狀的發(fā)展情況不明確或存在其他問題，建議及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的評估或轉(zhuǎn)診。
此外，需要注意的是，ASD與全面發(fā)育遲緩（GDD）或智力障礙之間存在一些相似之處，如都可能出現(xiàn)社交功能缺陷。然而，這些缺陷是由于GDD或智力障礙還是ASD導(dǎo)致的需要進(jìn)行鑒別診斷。在診斷過程中，需要考慮孩子的年齡、智力水平、社交技能等方面的情況，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u估和測試以做出準(zhǔn)確的診斷。對于存在ASD和GDD或智力障礙的孩子，需要根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的干預(yù)和治療計(jì)劃，以促進(jìn)孩子的全面發(fā)展。
