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生物制劑有那些可以說一下嗎？這個(gè)藥名叫什么名字，我也想去買了，

這個(gè)藥名就叫生物制劑嗎，到哪里買了，這藥又怎么用了，

主持人：您所在的醫(yī)院有風(fēng)濕免疫科，很多基層醫(yī)院還是沒有相應(yīng)的科室，好多病人得了這個(gè)病不能及時(shí)找到對(duì)應(yīng)的科室進(jìn)行治療。

專家：05年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)做了統(tǒng)計(jì)，美國(guó)風(fēng)濕科醫(yī)生的臨床醫(yī)生登記注冊(cè)的有6000個(gè)，我國(guó)只有2226人，美國(guó)3億人，中國(guó)13億人。中國(guó)的風(fēng)濕科醫(yī)生非常缺，相信未來幾年國(guó)家也重視，我們風(fēng)濕科的醫(yī)生會(huì)成倍往上漲，那時(shí)候大家看風(fēng)濕病沒那么困難了。

主持人：今天非常感謝張教授給我們講的這么清楚，謝謝您。

主持人：對(duì)于這個(gè)病還是不能根據(jù)自己的想法去停藥。
專家：最好到?？漆t(yī)生那兒決定。

主持人：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是能治，并不是不太好的醫(yī)院宣傳的那樣能根治，還是要正確看待類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這個(gè)也是關(guān)節(jié)炎日宣傳的目標(biāo)，讓大家認(rèn)識(shí)到關(guān)節(jié)炎這個(gè)病。
專家：一個(gè)是讓老百姓認(rèn)識(shí)，希望國(guó)家政府來關(guān)注關(guān)節(jié)炎，給更大的投入，才能讓這些關(guān)節(jié)炎的病人和醫(yī)療單位重視。

主持人：生物制劑還是非常安全的治療藥物。
專家：還是非常好的，也相對(duì)比較安全的藥物。

主持人：臨床上有沒有病人對(duì)于這個(gè)治療有誤區(qū)？
專家：我也想說這個(gè)問題，現(xiàn)在社會(huì)上一些不良宣傳就提類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不死的癌癥，嚇的病人以為是癌癥我不治了，還有一些跑到民間不正規(guī)的醫(yī)院去花很多錢而得不到很好治療。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不是癌癥，它完全能夠控制得很好，這是第一。第二，有人覺得得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎追求特效藥，所謂特效藥藥到病除徹底治好，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎到目前為止不能治愈，只能臨床緩解。第三，以為是吃的藥越多，就越好。我們應(yīng)該對(duì)不同的人使用不同的藥物，并不代表越多越好，藥物越多毒性越大，我們一定針對(duì)病人選出幾個(gè)藥物，不能說有十個(gè)治療藥物全吃。第四，長(zhǎng)期到醫(yī)院隨診，不能說我治兩天沒效不治了，其實(shí)有的藥物作用比較慢，是一點(diǎn)點(diǎn)起效的。還有有效了已經(jīng)好了不再去醫(yī)院隨診，這時(shí)候疾病發(fā)生一些細(xì)微變化忽略了，而到醫(yī)院醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)修正治療方案彌補(bǔ)這一點(diǎn)。第五，希望治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不要輕易停藥，一定要有計(jì)劃有步驟的從藥物量多減到比較少，由醫(yī)生全面評(píng)估以后確實(shí)認(rèn)為可以停藥的時(shí)候再停下試一試，而不是一不疼了覺得好了就停藥，這樣往往不能達(dá)到把這個(gè)病很好的控制在一個(gè)非常低水平的作用，非常容易反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)已經(jīng)變形了功能喪失了，醫(yī)生的作用就很小了。

主持人：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是有希望的。
專家：毫無疑問生物制劑一定給這種疾病帶來很大的效果，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療上的革命。

主持人：用生物制劑對(duì)病人有沒有什么不好的？
專家：任何藥物都有治療的一面也有毒性的一面，醫(yī)學(xué)上所謂的不良反應(yīng)，從這個(gè)藥物的理論上來看，由于抑制了腫瘤壞死因子，腫瘤壞死因子在體內(nèi)是有生理功能的，比如說我們需要10就夠了，異常表達(dá)出100，特別強(qiáng)的抑制作用可能性會(huì)出現(xiàn)由于抑制而出現(xiàn)感染，腫瘤增加，經(jīng)過十年使用經(jīng)驗(yàn)來看這個(gè)可能性是非常少的。感染并沒有明顯增加，特別有些藥物如依那西普造成的感染比普通的感染也沒有太明顯的增加。腫瘤方面也是不一樣的，不同藥物腫瘤增加一點(diǎn)，總的來講大概在一萬個(gè)人里面可能增加一兩個(gè)或者兩三個(gè)。只要我們嚴(yán)密監(jiān)測(cè)對(duì)有腫瘤家族史或者有腫瘤易感人群注意防范的話或者減少使用的話，還是能夠把這種情況降得更低。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這種疾病如果不抑制它，它本身得腫瘤的幾率就比普通人高。即使我們用傳統(tǒng)藥物比如剛才說的改善病型藥物DMARDS會(huì)更多造成肝損傷、腎損傷、胃腸道損傷、骨損傷，也會(huì)給病人帶來很大的不良反應(yīng)。

主持人：長(zhǎng)期用生物制劑會(huì)不會(huì)有一些耐藥，關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)還能用這些藥物嗎？
專家：如果用到足夠的時(shí)間疾病緩解了可以把這個(gè)藥物停掉。目前常推薦類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用6個(gè)月左右觀察病情改善情況，而強(qiáng)直性脊柱炎患者使用3個(gè)月左右觀察病情，緩解了就可以停藥。如果以后復(fù)發(fā)還可以再用，還能有效。

主持人：早期治療效果更好，如果到后期變形比較厲害癥狀比較嚴(yán)重，生物制劑可達(dá)到什么效果？
專家：早期關(guān)節(jié)還沒有破壞時(shí)它的效果好，可以保持關(guān)節(jié)完好如初，關(guān)節(jié)變形用完之后效果沒那么好，但是實(shí)際上在體內(nèi)造成針對(duì)關(guān)節(jié)炎的炎性因子抑制了，病人感覺不好有幾個(gè)因素，一個(gè)關(guān)節(jié)變形，即使沒有炎性因子在起作用，但由于他骨頭已經(jīng)變形了，骨之間互相摩擦還會(huì)疼痛，如果有條件還是用，因?yàn)檫€可以保留比較好的關(guān)節(jié)，這些關(guān)節(jié)再不抑制住也會(huì)繼續(xù)破壞。比如手關(guān)節(jié)變形了，膝、上肢關(guān)節(jié)比較好，如果不保護(hù)好這些關(guān)節(jié)也還是會(huì)受影響。

主持人：只用生物制劑還是需要跟別的藥物聯(lián)合用藥？
專家：臨床資料證明和別的藥物聯(lián)合用效果最好，單用生物制劑有效率70%，再加一個(gè)免疫抑制劑效率能夠提高十個(gè)百分點(diǎn)甚至二十個(gè)百分點(diǎn)，而且不良反應(yīng)還能低。

主持人：臨床上最常用的生物制劑是哪種？患者用完就有效。
專家：現(xiàn)在最常用的是腫瘤壞死因子拮抗劑，國(guó)內(nèi)主要使用的是進(jìn)口的Enbrel，國(guó)內(nèi)的名字叫恩利以及其它一些生物制劑。

主持人：能夠有效在早期緩解癥狀抑制病情？
專家：生物制劑有幾個(gè)特點(diǎn)，第一起效非常快，有人打上去以后一天甚至幾天癥狀就緩解了，而且非常強(qiáng)。傳統(tǒng)藥物治療只有60%—70%有效，它可以達(dá)到70%—80%，傳統(tǒng)藥物治療只部分緩解，總的情況緩解50%，用這個(gè)藥物可以緩解到70%、80%甚至百分之百緩解。新近研究這種持續(xù)的研究國(guó)外資料證明，用傳統(tǒng)的藥物治療盡管臨床癥狀都消失了，但是一部分病人的骨頭破壞還在繼續(xù)，而生物制劑可以控制臨床癥狀并停止骨頭破壞，早期用生物制劑可以使關(guān)節(jié)不變形，非常有利于患者管理自己。

主持人：目前用來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪些？
專家：現(xiàn)在分成幾大類，第一類叫做非甾類消炎藥物主要是解熱抗炎、鎮(zhèn)痛的，阿司匹林，現(xiàn)在很少有人用阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛，它的副作用多，還有布洛芬、消炎痛等等，還有最新的一代的昔布類的藥物西樂葆等等，這是一大類最常用的。第二大類叫做改善病情藥物，術(shù)語叫做DMARDS，能夠部分阻斷疾病的進(jìn)展，還有一類糖皮質(zhì)激素，有人劃到改善病情藥物，它的抗炎作用非常強(qiáng)任何藥物比不了，但是老百姓怕它的副作用，糖尿病、肥胖、股骨頭壞死。最后一大類近十年使用的生物制劑靶向治療的，這里面以腫瘤壞死因子拮抗劑為代表藥物。

主持人：最有效的是不是生物制劑？
專家：生物制劑最有效。